英國王室近期發(fā)聲明表示，王儲威廉的妻子凱特王妃入院成功接受了腹部手術(shù)。隨后便有英國媒體報道，凱特王妃患上的可能是克羅恩病(Crohn's Disease，簡稱CD)。
這個讓人苗條、纖瘦的“富貴病”還有著一個可怕的別稱——“不死的癌癥”。這是一種怎樣的疾病?筆者采訪了一直致力于炎癥性腸炎臨床診療的北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師陳寧。
一種殃及整個消化道的疾病
為何取了這樣一個名字?源于1932年，一位姓克羅恩的醫(yī)生發(fā)表了一系列關(guān)于“局限性回腸炎”的科學(xué)研究，并將此病命名為Crohn(克羅恩)，在學(xué)術(shù)界引起很大反響。自此，這個病走入人們的視野。
認識克羅恩病前，我們先來了解下炎癥性腸病。這是一類引起腸道整體或部分出現(xiàn)炎癥反應(yīng)(如腸黏膜發(fā)紅、水腫等)的疾病，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于此類。通常，患克羅恩病的人會出現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱和疲乏等全身表現(xiàn)，并可伴有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害的情況，還可能出現(xiàn)肛周膿腫或瘺管等局部癥狀。簡單來說，這種疾病讓整個消化道受累，從口腔、食道到胃，乃至小腸、大腸、肛周。
由于長期慢性、反復(fù)發(fā)作的腸道炎癥，導(dǎo)致局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎。它在胃腸道的任何部位都可能發(fā)生，但最常見于末端回腸和右半結(jié)腸。
它與普通拉肚子不是一碼事
不就是胃腸不好，拉個肚子嗎?克羅恩病與常見的腸道感染有啥不一樣?肯定不一樣。無論從病因、癥狀到治療等方面，都是不一樣的。
克羅恩病早期發(fā)病的癥狀的確與腸道感染非常相似，但腸道感染是由某種病原體導(dǎo)致的，經(jīng)過針對病原體的對癥治療可以很快好轉(zhuǎn)。而克羅恩病是一種慢性、進展性疾病，其確切病因尚不完全明確，癥狀可以反復(fù)發(fā)作，治療也相對復(fù)雜，可能需要使用免疫抑制劑、抗生素等藥物，以及營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等。在治療和預(yù)防策略上是需要區(qū)別對待的。
克羅恩病的癥狀多樣且復(fù)雜，與其他腸道疾病有許多相似之處，因此容易出現(xiàn)誤診。北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有從事炎癥性腸病診療長達三十年的專業(yè)團隊，以及多學(xué)科MDT診療協(xié)作團隊，能夠準(zhǔn)確地識別克羅恩病。
這個“富貴病”更偏愛青年人
克羅恩病更愿意找年輕人，特別是白領(lǐng)青年。“從臨床發(fā)病數(shù)據(jù)來看，克羅恩病的發(fā)病年齡相對較早，患者平均年齡為15-25歲，男女患病率相近。”陳寧主任醫(yī)師說，從歷史淵源來看，這種疾病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率有所不同，在西方發(fā)達水平高的國家和地區(qū)更多見，且首次發(fā)病更好發(fā)于年輕人群。
但近20年，隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的不斷提升，多項數(shù)據(jù)顯示，我國克羅恩病的發(fā)病率呈快速上升趨勢，且富裕地區(qū)、城市、白領(lǐng)階層的患病率相對貧窮、偏遠地區(qū)和體力勞動者更高。其中，快餐、漢堡等西化飲食、吸煙和不良的生活方式對克羅恩病的病情有非常明顯的危害。
除此類因素外，克羅恩病的發(fā)病還受多種因素之間相互作用的影響，如遺傳、環(huán)境、基因和免疫反應(yīng)低下等，致使它容易復(fù)發(fā)、治療周期較長，且治療費用相對較高，對患者的生活和經(jīng)濟狀況產(chǎn)生顯著影響，為此又被稱為“富貴病”。
不是沒胃口而是不吸收
克羅恩病的患者擁有令人羨慕的纖瘦身材。不是他們不想吃飯或者吃不下飯，而是忌口太多。
克羅恩病引起整個消化道受損，患者雖能吃下食物，但由于腸道的炎癥和損傷，對食物的消化吸收功能大打折扣，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。處于生長發(fā)育期的孩子，還會出現(xiàn)身材矮小。
這就需要患者特別注意飲食的選擇和攝入方式，需要遵循一種特定的飲食計劃，也稱為克羅恩病飲食——高營養(yǎng)、低渣、易消化的食物，以滿足幫助控制癥狀、減輕腸道負擔(dān)、促進腸道愈合，并維持身體的營養(yǎng)需求。
在制定飲食計劃時，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見，以確保飲食的合理性和安全性。通常建議選擇那些細膩、柔軟、易于咀嚼和消化的食物，如細面條、粥、軟面包等，還需要選擇富含蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、雞蛋、豆腐等，以提供身體所需的營養(yǎng)。
特別提醒，要盡量避免粗糙的或含有大量纖維的可能會增加腸道負擔(dān)的食物，如粗糧、堅果、芹菜等。還需要避免攝入那些可能刺激腸道或加重炎癥的食物，包括高脂肪食物、辛辣食物、含咖啡因的飲料、碳酸飲料等。
手術(shù)能拯救“不死的癌癥”嗎?
克羅恩病對腸道的損害，是從淺入深、從小到大發(fā)展的，從病變早期的鵝口瘡潰瘍，逐漸累及腸壁全層，致使腸壁增厚變硬，腸腔變窄;潰瘍穿孔引起局部膿腫或穿透至其他腸段、器官、腹壁，形成內(nèi)瘺或外瘺;而腸壁漿膜纖維素的滲出和慢性腸穿孔可導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻。病情嚴(yán)重者，需要進行切除病變腸段、造口等手術(shù)治療。由于其病程反反復(fù)復(fù)，克羅恩病又被稱為“不死的癌癥”。
新聞中介紹，凱特王妃已經(jīng)成功完成了腹部手術(shù)。那么，手術(shù)能徹底拯救克羅恩病嗎?專家強調(diào)，手術(shù)治療也是一把“雙刃劍”，患者需要長期用藥持續(xù)治療。一旦擅自撤藥、停藥，易導(dǎo)致炎癥再次爆發(fā)，出現(xiàn)結(jié)腸穿孔、瘺管形成、腹腔膿腫、腸梗阻并發(fā)癥等嚴(yán)重的不良后果。
需要注意的是，克羅恩病的治療需要綜合考慮患者的病情、年齡、身體狀況等多個方面，制定個性化的治療方案。同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療建議，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
藥不能停，克羅恩病造成的炎癥性腸病就能治好嗎?目前的答案是：不能!我們可以把克羅恩病患者視為冠心病、糖尿病等慢性病一樣的病人，認可治療是一個需要長期乃至終身的過程。
這個病對患者的生活質(zhì)量和心理健康都可能產(chǎn)生較大的影響，臨床經(jīng)常見到一些患者擔(dān)心受歧視或不被理解，不愿意公開自己的病情。不僅是家人、醫(yī)務(wù)人員，呼吁廣大民眾主動去關(guān)愛理解他們，尊重他們的隱私和選擇，提供支持和幫助，并通過宣傳和教育增強公眾認知，提供飲食建議和心理支持，鼓勵患者積極參與社交活動……通過這些措施提供情感上的支持、知識上的幫助和社交上的支持，讓患者更好地應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量，減少歧視和壓力。
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