河南日?qǐng)?bào)記者 李倩 實(shí)習(xí)生 劉林曦
日前，一項(xiàng)關(guān)注兒童ADHD治療的沙龍論壇在河南省兒童醫(yī)院召開(kāi)，多位國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者圍繞ADHD的臨床治療展開(kāi)探討。會(huì)上一則數(shù)據(jù)引發(fā)關(guān)注：我國(guó)約有2300萬(wàn)兒童青少年ADHD患者，患病率約為6.25%。
什么是ADHD？醫(yī)學(xué)上叫注意缺陷多動(dòng)障礙，俗稱“多動(dòng)癥”。“據(jù)推算，河南至少有200萬(wàn)兒童患有ADHD。”面對(duì)如此龐大的患病群體，省兒童醫(yī)院兒童保健科主任方拴峰坦言，作為國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，省兒童醫(yī)院目前也只積累了1萬(wàn)多個(gè)臨床病例。
目前在我國(guó)，兒童多動(dòng)癥患者的總體就診率不到10%。什么原因?qū)е戮驮\率這么低？
“真不是打屁股就能解決的事兒”
小明是大家所說(shuō)的那種“壞孩子”，6歲，2年換了11個(gè)幼兒園。父母拿他也沒(méi)辦法，“動(dòng)不動(dòng)就攻擊其他同學(xué)，家長(zhǎng)一個(gè)接一個(gè)地告狀。”媽媽泣不成聲。
“注意力缺陷，或者是多動(dòng)亂動(dòng)，這兩種現(xiàn)象是多動(dòng)癥的核心癥狀。”方拴峰說(shuō)。
“很多家長(zhǎng)都覺(jué)得‘沒(méi)什么是打屁股解決不了的事’。但想要治療ADHD，還真不是這么簡(jiǎn)單。”上海交通大學(xué)精神科醫(yī)院教授杜亞松說(shuō)。
多動(dòng)癥孩子和普通孩子的區(qū)別何在？“臨床上孩子能不能聽(tīng)話、受不受指示命令，就是最重要的標(biāo)準(zhǔn)。”杜亞松說(shuō)，比如過(guò)馬路怎么拉都拉不?。伙堊郎瞎室獯蚱仆氡P、跑來(lái)跑去；課堂上聽(tīng)不進(jìn)課，習(xí)慣性開(kāi)小差……如果孩子總是不由自主地做出這些行為，且癥狀持續(xù)半年以上，說(shuō)明真的“生病”了。
“為什么承認(rèn)生病那么難？”
ADHD的患病原因有很多，比如跟遺傳和外部環(huán)境有關(guān)，又比如孕期抽煙喝酒、父母情緒不穩(wěn)定等。
臨床患病的男女比例約為4∶1，患病女孩更容易被家長(zhǎng)忽略，有些甚至到上大學(xué)才意識(shí)到需要治療。有個(gè)上大一的女孩，第一年掛科4門，跟宿舍里每個(gè)人都打過(guò)架。方拴峰說(shuō)：“其實(shí)孩子的癥狀在以前就出現(xiàn)了，只是家長(zhǎng)覺(jué)得是青春期的叛逆。”
病恥感也一直困擾著患者和家屬。“家長(zhǎng)沒(méi)意識(shí)到是病，歸咎于孩子，這是先入為主。”
臨床治療上，6歲以上的孩子可以借助藥物輔助治療。但怎么吃藥，能不能吃藥，又是擺在家長(zhǎng)面前的問(wèn)題。方拴峰說(shuō)，他經(jīng)常會(huì)遇到一些家長(zhǎng)，診斷后不愿治療，說(shuō)到底，還是對(duì)ADHD有認(rèn)知誤區(qū)。
讓孩子走出“小世界”
沙盤訓(xùn)練、換位思考、場(chǎng)景模擬，每個(gè)星期六上午，在省兒童醫(yī)院兒童保健科，心理治療師葉蓓會(huì)帶孩子上一堂情緒治療課。一堂課下來(lái)，孩子們的變化明顯。但葉蓓說(shuō)，更重要的課堂是下課之后，“言傳比身教更重要。”
治療ADHD，需要醫(yī)院、學(xué)校、家庭三方聯(lián)動(dòng)，臨床診斷需要家長(zhǎng)和老師的問(wèn)卷來(lái)評(píng)估孩子的變化，治療中除了借助藥物輔助，情緒管理、社交功能訓(xùn)練等需要家庭和學(xué)校共同參與。
令人欣慰的是，這幾年越來(lái)越多的人開(kāi)始重視ADHD病癥，方拴峰說(shuō)，“我們關(guān)注孩子的內(nèi)心世界，但幫他們解決問(wèn)題還是要向外走，讓孩子走出自我的小世界，走向更廣闊的天空。”
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