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開展無陪護(hù)病房試點(diǎn)后，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)理員為患者提供更專業(yè)的陪護(hù)，但人才隊(duì)伍規(guī)模難以滿足實(shí)際需求。專業(yè)人士建議加強(qiáng)招生和培養(yǎng)力度，進(jìn)行綜合性和規(guī)范化人才隊(duì)伍培訓(xùn)。
“快來幫忙，有急診轉(zhuǎn)來的患者。”半夜0點(diǎn)，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院住院部骨傷一科的走廊內(nèi)，一陣嘈雜的腳步聲和轉(zhuǎn)運(yùn)床的滾輪聲打破了寧靜。
“護(hù)士，你知道在哪能聯(lián)系到護(hù)工嗎？”病床上，腿部骨折的包偉急忙打聽。
“先生，我們不是護(hù)士，我們就是您要找的護(hù)理員。”一襲白衣的護(hù)理員伍增輝向包偉展示身上印有“無陪護(hù)病房”字樣的臂章。
為避免“一人生病全家忙”，目前全國不少地方開展無陪護(hù)病房服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員，為患者提供照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無家屬陪護(hù)或只陪不護(hù)。
在伍增輝所在的病房，他和另外3名護(hù)理員不僅要照顧包偉，還要負(fù)責(zé)護(hù)理住在病房里的近30名病人。
是護(hù)工還是護(hù)理員？他們能護(hù)理過來這么多病人嗎？今年4月剛從職校護(hù)理學(xué)專業(yè)分配到無陪護(hù)病房實(shí)習(xí)的伍增輝，和不少新入職的護(hù)理員一樣，曾對這份工作有過迷茫?？闪私獾枚嗔?，他便有了答案。
從辛苦活到技術(shù)活
“15床呼叫，15床呼叫”……一夜過后，廣播里反復(fù)提醒剛和伍增輝交班的陳小鳳，病房里再次迎來了繁忙的時(shí)刻。
“早上好陳老，昨晚睡得好嗎？”走進(jìn)病房，陳小鳳熱情地跟患者打招呼。談笑間，她拉起病床上的搖桿，協(xié)助老人漱口、洗臉、洗手、刮胡子。而像這樣的晨間護(hù)理，陳小鳳當(dāng)天上午面對不同的病人重復(fù)了8次。
有著5年骨科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、曾做過4年護(hù)工的陳小鳳說：“做護(hù)工時(shí)，只覺得護(hù)理骨科病人是件辛苦活；可有了護(hù)理員這個(gè)新身份之后，我發(fā)現(xiàn)骨科護(hù)理是一門技術(shù)活。”
據(jù)陳小鳳回憶，剛接觸護(hù)理時(shí)，連幫病人翻身都困難，那時(shí)沒人教，只能跟著老護(hù)工依葫蘆畫瓢地學(xué)。
如今，成為無陪護(hù)病房的護(hù)理員，學(xué)習(xí)“翻身”已經(jīng)有了規(guī)范的流程。“協(xié)助骨科患者進(jìn)行軸位翻身，移位不可拖、拉、推，需將病床托起后再翻轉(zhuǎn)，以免對患者造成二次創(chuàng)傷。”在每月科室進(jìn)行“床邊培訓(xùn)”中，護(hù)士們成了護(hù)理員的老師，向他們傳授專業(yè)的護(hù)理技巧。
此外，陳小鳳每月還參加兩次護(hù)理公司組織的技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何施打靜脈留置針，如何分辨術(shù)后病人身上的引流管等。
和陳小鳳一樣，自2023年推廣“無陪護(hù)”試點(diǎn)以來，福州市第二總醫(yī)院脊柱外科的52歲老護(hù)工鄭慶章也擁有了一身淺藍(lán)色的新工服，成了科室里的“護(hù)理新人”。
每天交班時(shí)，他都會收到一張值班護(hù)士為他制定的“每日照護(hù)處方”。護(hù)士會對他進(jìn)行提問，答題結(jié)果納入由醫(yī)院護(hù)理部、科室和第三方公司共同對護(hù)理員進(jìn)行的考核中。鄭慶章坦言：“壓力大了，學(xué)的東西也多了！”
“‘無陪護(hù)’并不是‘無人陪護(hù)’。”在伍增輝看來，護(hù)工受雇于家屬，護(hù)理員則大多受聘于醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)。無陪護(hù)病房里的護(hù)理員要經(jīng)過更嚴(yán)格的護(hù)理培訓(xùn)。“護(hù)理員是無陪護(hù)病房里很重要的一分子！”
“招人都難，就先別提技能提升了！”
“相較于護(hù)工，無陪護(hù)病房里的護(hù)理員要成為護(hù)士的‘眼睛’‘手腳’。”福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授鄭麗維認(rèn)為，護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員，他們既要幫助減輕家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)，也要輔助護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)治療。
然而，現(xiàn)實(shí)中，仍有許多因素制約著護(hù)理員的技能提升。福建省衛(wèi)健委發(fā)布的一份針對護(hù)理員的調(diào)研報(bào)告顯示，福建在崗的醫(yī)療護(hù)理員平均年齡為52歲，文化程度初中及以下者占比為93.3%。學(xué)歷低、年齡大等因素制約著行業(yè)整體技術(shù)能力的提升。
58歲的邱仁培初中畢業(yè)后當(dāng)上了水電工，10年前由于腰傷，轉(zhuǎn)行從事護(hù)理工作。“轉(zhuǎn)行時(shí)就沒有培訓(xùn)，現(xiàn)在進(jìn)入無陪護(hù)病房，想學(xué)仍然機(jī)會有限。”邱仁培感嘆，“目前經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)證上崗的護(hù)理員太少了，護(hù)理行業(yè)找工作基本靠老鄉(xiāng)介紹。”邱仁培透露，他所在的醫(yī)院里，有護(hù)理員連床頭警示標(biāo)志上的“防壓瘡”“防VTE”等專有名詞的意思都搞不清便上崗。
鄭麗維介紹，開展無陪護(hù)病房試點(diǎn)后，醫(yī)院對護(hù)理員的資質(zhì)審核和培訓(xùn)要求均有所提升，護(hù)理員需要參加衛(wèi)健委組織的醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、并獲取醫(yī)療護(hù)理員證后持證上崗。
然而，福建省衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目從2021年啟動至2023年底，僅向5331名醫(yī)療護(hù)理員發(fā)出了培訓(xùn)合格證書。這樣的持證隊(duì)伍規(guī)模難以滿足全省現(xiàn)有40家二級以上公立醫(yī)院132個(gè)“無陪護(hù)”試點(diǎn)病區(qū)的護(hù)理人才需求。
“招人都難，就先別提技能提升了！”福建一家護(hù)理公司的負(fù)責(zé)人陸凱告訴記者，他所在的護(hù)理公司從福建招聘的護(hù)理員僅占總數(shù)的三分之一。為了保證“無陪護(hù)”試點(diǎn)項(xiàng)目的順利運(yùn)行，公司要從天津、山西、江西等地調(diào)配護(hù)理人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后持證上崗。
加大招生和培養(yǎng)力度
在廈門市護(hù)理學(xué)會監(jiān)事長張桂蘭看來，與傳統(tǒng)護(hù)工以個(gè)人為單位的工作模式不同，無陪護(hù)病房內(nèi)的護(hù)理采取動態(tài)巡查、集體協(xié)作的方式進(jìn)行，實(shí)則為護(hù)理從業(yè)人員提供了新的職業(yè)選擇。
張桂蘭建議，可加強(qiáng)職業(yè)院校和第三方護(hù)理機(jī)構(gòu)對護(hù)理員的招生和培養(yǎng)力度，設(shè)置契合醫(yī)院和患者需求的培養(yǎng)方案。
多名試點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人提議，將試點(diǎn)醫(yī)院作為護(hù)理員培訓(xùn)基地，從制度設(shè)計(jì)、臨床實(shí)訓(xùn)、人員管理等角度進(jìn)行綜合性和規(guī)范化人才隊(duì)伍培訓(xùn)，可在一定程度上化解護(hù)理人才“拆東墻、補(bǔ)西墻”的尷尬。
采訪當(dāng)天適逢病區(qū)的手術(shù)日，陳小鳳手機(jī)上的計(jì)步顯示超3萬步。平均負(fù)責(zé)8名患者，陳小鳳坦言，相比于先前一對一的護(hù)工工作，工作量是實(shí)實(shí)在在地增加了。
不過，相較于護(hù)工24小時(shí)不停歇的工作，護(hù)理員工作實(shí)行倒班制，工作時(shí)長有些縮減。“做‘無陪護(hù)’雖然累，但每天工作12小時(shí)，晚上有了睡眠的時(shí)間。”陳小鳳說。
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外科的護(hù)理員楊君和陳小鳳觀點(diǎn)一致。“我們有早、中、晚3個(gè)班次，工作時(shí)長在8小時(shí)左右。下班后有屬于自己的生活時(shí)間。”
“推廣‘無陪護(hù)’，要惠及參與‘無陪護(hù)’的護(hù)理員們。”三明市寧化縣總醫(yī)院無陪護(hù)辦公室主任蘭桂華認(rèn)為，構(gòu)建以技能為導(dǎo)向、與工作年限掛鉤、與勞動付出相適配的護(hù)理員工資收入分配機(jī)制，提高護(hù)理員對“無陪護(hù)”的認(rèn)可度、參與度、貢獻(xiàn)度是一個(gè)邊探索邊完善的過程。她期待著“這群在病房里付出的人，能被社會所呵護(hù)”。
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