運動鍛煉的好處想必大家都知道。都說運動有利于控制“三高”等慢病，可有些人一運動就血壓飆高，而且很長一段時間才能恢復，這是正?，F(xiàn)象還是身體在預警？

這些癥狀 警惕“運動性高血壓”

針對運動與血壓的關系，需要辯證地來思考。運動確實會導致血壓反應性升高，主要表現(xiàn)在運動過程中或剛剛結(jié)束的時候，這是正?，F(xiàn)象。但是，運動后長時間高血壓，數(shù)值超出正常反應性升高的生理范圍，有時候伴隨頭暈、頭痛和心慌，測量心電圖發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊等，那就要提高警惕了，可能是“運動性高血壓”。

以前運動引起血壓升高似乎是“天經(jīng)地義”，如今隨著研究的深入，我們也發(fā)現(xiàn)運動性高血壓可能與靶器官損傷有關，還在一定程度上預示了未來心血管事件的發(fā)生。像我在臨床上就遇到過一些存在“運動性高血壓”的跑者，即使當下沒有檢查出別的問題，也應將其當成是“警告信號”，要注意心血管健康，定期來醫(yī)院檢查。

運動性高血壓是最近幾年才提出來的概念，目前還缺乏統(tǒng)一、明確的國際共識。一般來說，在運動時血壓過高（即男性收縮壓≥210 mm Hg、女性收縮壓≥190 mm Hg；男性/女性舒張壓≥110 mm Hg），就可以看做是運動性高血壓。

中年慢病人群 更易中招兒

據(jù)不完全統(tǒng)計，即使是健康人群或血壓正常的人群，運動性高血壓依然有18.1%-35.1%的發(fā)生率。因此，無論靜息血壓水平是否在非高血壓范圍內(nèi)（<140/90 mm Hg）或是否正在使用抗高血壓藥物，都可能發(fā)生運動性高血壓。而像男性血壓正常高值、男性1級高血壓、中年人群、高脂血癥、2型糖尿病患者等發(fā)生率就更高了。

聽起來很簡單，實際上運動性高血壓的病理機制非常復雜，可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)過度亢進、動脈結(jié)構(gòu)和功能異常、代謝異常、遺傳等多種因素有關。

比如，有些人在超負荷運動時，出現(xiàn)交感神經(jīng)過度亢進、末梢釋放過多的去甲腎上腺素，結(jié)果導致血壓升高；再比如，有動脈結(jié)構(gòu)和功能異常的人（主要是老年群體），由于動脈壁增厚和僵硬度增加，使動脈阻力增高和舒張功能降低，導致運動后出現(xiàn)高血壓；還有血管內(nèi)皮受損的人，比如煙民（年輕人多見），因為動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能減弱，導致出現(xiàn)運動性高血壓；以及血脂異常和胰島素抵抗在內(nèi)的代謝異常，會損害血管反應性，增加運動時血管阻力，并導致運動時血壓異常升高。

別不當回事 飆血壓需防治

防治運動性高血壓要從多個層面入手，首先要積極改善生活方式，飲食上堅持低鹽低脂低糖，多吃瓜果蔬菜，戒煙少酒，保持良好的睡眠；另外，平時適當參加有氧運動，強度不要太高，循序漸進。

對于那些重體力勞動者、經(jīng)常參加高強度運動的人，要及時篩查，最好去醫(yī)院做一下運動負荷試驗，幫助評估是否可能會有運動性高血壓。

一經(jīng)確診運動性高血壓就要積極治療，除了上述生活方式的改善，必要時可應用降壓藥（β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等）。當然，這也不意味著從此與運動無緣了，但是需要嚴格按照醫(yī)生制定的“運動處方”來鍛煉。

文/汪芳 （北京醫(yī)院）

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