蘇東坡有詩云：“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”。如今，隨著鮮果儲存和運輸條件的飛躍發(fā)展，人們無論身處何地，都能及時品嘗色香味俱佳的應季荔枝鮮果，于是像大文豪詩中那樣的痛痛快快“過把癮”不是很難做到了?？墒俏覀兠鎸︴r荔枝，真的可以不顧一切地大快朵頤、來者不拒嗎？

近年來，每逢初夏荔枝上市，關于食用荔枝不當引起嚴重不良反應和危急情況的報道時有見諸新聞媒體，尤其是有些兒童空腹時大量進食鮮荔枝，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、出冷汗，甚至發(fā)生昏迷而被送醫(yī)急救。大家也許會奇怪：“難道鮮荔枝有毒？”當然不是！上述引起患兒急性癥狀的原因是：低血糖和高乳酸血癥。

“荔枝那么甜，吃多了居然會引起低血糖？！”

為了解釋這個問題，讓我們先來做一下“準備活動”——了解“血糖”。

我們所說的“血糖”是指血中的葡萄糖。葡萄糖是單糖，單糖還有果糖、半乳糖、山梨糖、阿拉伯糖等；蔗糖、乳糖是雙糖；淀粉、植物纖維素都屬于多糖。在這么多的糖類中，只有單糖中的葡萄糖可以作為能量的供源被人體細胞直接利用；食物中的淀粉、蔗糖被人體吸收后，都要通過分解出葡萄糖才能發(fā)揮作用；果糖等其他單糖進入人體后都需要經(jīng)過一系列生物化學過程轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟遣拍鼙患毎谩６嗵?、雙糖和其他單糖在人體中分解或轉(zhuǎn)變成葡萄糖的“加工廠”主要是肝臟細胞，少部分位于腎臟和小腸。我們的腦細胞是純粹的葡萄糖“消費者”，腦細胞不具備“加工生產(chǎn)”葡萄糖的能力，卻需要不斷消耗葡萄糖來提供能量，而且只能利用葡萄糖，因此血糖水平低于一定水平時，腦細胞是最容易“受傷”的。低血糖可造成腦功能受損，出現(xiàn)認知、判斷力下降、意識改變，嚴重時腦細胞大量變性、壞死，腦功能發(fā)生不可逆損害，直接危及生命。發(fā)生低血糖的過程中，心臟、植物神經(jīng)系統(tǒng)等多個組織和系統(tǒng)都會發(fā)生功能紊亂或病理損害，出現(xiàn)一系列癥狀，如：心率增快、心慌、出汗等。

正常情況下，當我們較長時間沒有進食，血糖濃度逐漸下降，為了維持血糖的正常生理水平，有3種主要途徑：

①進食：食物中的葡萄糖直接做出“貢獻”；每一分子蔗糖可分解出一分子葡萄糖和一分子果糖；淀粉逐步水解成葡萄糖；果糖、半乳糖等其他單糖轉(zhuǎn)化成葡萄糖；

②肝糖原分解：血糖升高到一定水平時，一部分葡萄糖合成糖原，暫時貯存到肝臟細胞中，當血糖開始下降而無法及時進食時，這些肝臟細胞中的糖原可以分解成葡萄糖；不過“倉庫”的容量畢竟有限，這種通過肝糖原分解維持血糖水平的方式是短時間、應急性的補充。

③葡萄糖異生：當較長時間沒有進食含糖類食物、貯存的肝糖原也已經(jīng)大量消耗后，人體貯存的蛋白質(zhì)和脂肪可以被“征用”，在肝臟細胞中通過一系列過程轉(zhuǎn)變生成出葡萄糖。

現(xiàn)在讓我們再回到荔枝的問題上。

荔枝之所以那么甜，是因為除了蔗糖和葡萄糖，荔枝的果肉中還含有大量果糖。果糖是自然界甜度最高的單糖。如果空腹時大量進食鮮荔枝，短時間內(nèi)會有大量果糖被人體吸收。果糖在肝臟細胞中經(jīng)過幾道“工序”轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，此時它有兩個“選擇”：一部分丙糖最終轉(zhuǎn)變成為乳酸，另一部分丙糖可以繼續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?ldquo;花開兩頭，單表一枝”，我們先說第二種情況：丙糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖，中間還需要多道“加工工序”，需要多個“不同工種的熟練工人”——酶參與催化，還需要消耗能量。但短時間內(nèi)有大量果糖及丙糖等待“加工”，而各種“熟練工人”（酶）的數(shù)量是有限的，這樣就使這些轉(zhuǎn)變過程的速度受到限制，“生產(chǎn)”葡萄糖的效率并不算很高。同時，由于大量的鮮荔枝果肉具有飽腹感，抑制了進一步進食的欲望；隨著時間推移，肝臟中的糖原也已“消耗殆盡”，而葡葡萄糖異生在最后階段與果糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖有著共同的“工序”：由6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，并需要同一種“工人”參與——一種異構酶，從而造成這種酶的消耗更快，兩條“生產(chǎn)線”的速度都受到影響，葡萄糖異生也受阻。

綜上所述，空腹時大量進食鮮荔枝，一是可能明顯抑制對主食的攝入意愿，阻礙了由淀粉分解產(chǎn)生葡萄糖這一快速、有效的途徑；二是短時間大量攝入了果糖，快速消耗必需的酶，使果糖轉(zhuǎn)化成為葡萄糖的速度越來越慢，同時也限制了葡萄糖異生途徑，從而無法生成足夠數(shù)量的葡萄糖來維持血糖水平，造成低血糖傾向。由于兒童機體功能偏弱，代謝和代償能力都不足，在空腹大量進食荔枝后更容易發(fā)生低血糖、病情變化更迅速，因此癥狀也往往比較重。同時，正像前面提到的，大量果糖在代謝過程中還會產(chǎn)生大量的乳酸，血乳酸水平升高會引起惡心、嘔吐、頭痛、呼吸加快，甚至血壓下降等急癥。老年人機體功能減退，在上述情況下發(fā)生嚴重癥狀的可能同樣很大。青壯年雖然代謝和代償能力相對較強，但如果不恰當?shù)剡M食荔枝，仍然會對身體產(chǎn)生不良影響。

當意識到是因為過量進食荔枝而發(fā)生低血糖時，最快速有效的救治方法就是盡快給患者喝一些含有較多葡萄糖或蔗糖的水（飲料），或者進食含糖食物；對于出現(xiàn)意識障礙的患者，一經(jīng)確認，醫(yī)護人員會立刻靜脈注射高濃度葡萄糖溶液。經(jīng)過及時的對癥和支持措施，低血糖和其他癥狀可得到有效緩解。

荔枝本是果中佳品，但我們在品嘗時一定要適時適量、因人而異；家長要正確引導孩子的進食方式和習慣。面對其它美味時也應同樣如此，才能既飽口福，又增健康！

本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師何淼進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

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