新華社記者彭韻佳、屈婷

這是癌癥防治歷程中的重要事件：全球范圍內(nèi)首次承諾消除宮頸癌。

世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告，全球194個(gè)國(guó)家將攜手在2030年實(shí)現(xiàn)：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)表示，中國(guó)支持《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，將通過(guò)疫苗接種、篩查和治療三級(jí)防治路徑，向?qū)m頸癌說(shuō)“不”。

防治“劇本”或可重寫

“有數(shù)據(jù)顯示，每天有近100人因?qū)m頸癌死亡。”國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳令英說(shuō)。宮頸癌是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一。全球范圍內(nèi)，每年有宮頸癌新發(fā)病例50萬(wàn)例左右，占所有癌癥新發(fā)病例的5%。

已有研究表明，宮頸癌發(fā)病率在地區(qū)分布上有差異，主要表現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家、農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。在低收入和中等收入國(guó)家，宮頸癌發(fā)病率幾乎是高收入國(guó)家的2倍，死亡率是高收入國(guó)家的3倍。

世界衛(wèi)生組織表示，如果不采取進(jìn)一步行動(dòng)，預(yù)計(jì)2018年至2030年期間每年新增宮頸癌病例將從57萬(wàn)例增加到70萬(wàn)例，每年死亡病例預(yù)計(jì)將從31.1萬(wàn)例增加到40萬(wàn)例。

然而，宮頸癌防治“劇本”也許可以重寫。

作為唯一病因明確的腫瘤，宮頸癌可接種疫苗，是一種可以預(yù)防的疾病。宮頸癌的發(fā)生，也可通過(guò)對(duì)癌前病變的檢查和處理得以有效控制。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)治療，宮頸癌可以治愈。

疫苗接種、定期篩查是關(guān)鍵

“持續(xù)的高危人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌最重要的致病因素。”吳令英表示，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗能夠防止人體內(nèi)人乳頭瘤病毒的感染，降低或阻斷宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生。

目前，進(jìn)口2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)、國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗已在中國(guó)上市。不同類型HPV疫苗在年齡要求、覆蓋HPV病毒類型等方面略有不同。

“但在選擇HPV疫苗時(shí)，無(wú)需過(guò)于糾結(jié)。”吳令英表示，HPV疫苗均主要針對(duì)高危人乳頭瘤病毒16、18型，即引發(fā)宮頸癌的主要病毒類型。由于HPV疫苗具有交叉保護(hù)作用，因此如果條件有限，可以選擇先接種2價(jià)或4價(jià)HPV疫苗，先起到預(yù)防宮頸癌的作用與效果。待條件允許時(shí)，再補(bǔ)充接種9價(jià)HPV疫苗。

“疫苗是防治宮頸癌的第一關(guān)。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授譚先杰表示，但接種疫苗并不等于一勞永逸。

一些國(guó)家經(jīng)驗(yàn)顯示，宮頸癌的發(fā)生率在密切篩查的人群中減少了70%-90%。因此，無(wú)論在接種HPV疫苗前，還是在接種疫苗后，公眾都應(yīng)當(dāng)接受宮頸癌篩查，既避免接種疫苗后，出現(xiàn)感染高危型HPV的情況，也為防治宮頸癌再建起“一道防線”。

一旦出現(xiàn)癌變，患者應(yīng)接受規(guī)范化的有效治療，包括手術(shù)治療、放射治療、化療治療等。此外，分子靶向治療、免疫治療等更多新技術(shù)正成為宮頸癌治療的補(bǔ)充。

消除宮頸癌仍有挑戰(zhàn)

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，接種安全有效的HPV疫苗，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，患病后盡早接受規(guī)范化治療，是有可能消除宮頸癌的。但我國(guó)在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括人口基數(shù)大、個(gè)人對(duì)宮頸癌防治意識(shí)不強(qiáng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡、預(yù)防與治療條件有限等。

當(dāng)前，我國(guó)適齡接種人口眾多，但很多人仍未接種HPV疫苗。原因諸多，有的是因?yàn)槿晕匆庾R(shí)到HPV疫苗對(duì)預(yù)防宮頸癌的重要性，有的是因?yàn)镠PV疫苗供應(yīng)不足，未能及時(shí)接種，也有的是因?yàn)榻臃NHPV疫苗價(jià)格高的問(wèn)題。

“預(yù)防勝于治療。”山東省青島市中心醫(yī)院婦瘤科主任孫麗表示，主動(dòng)接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效辦法，必須要加強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)，主動(dòng)接種疫苗、定期檢查等，建好預(yù)防宮頸癌的“第一道防線”。

隨著價(jià)格更具優(yōu)勢(shì)、供應(yīng)量更為穩(wěn)定的國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗“落地”，能在一定程度降低HPV疫苗價(jià)格，并緩解疫苗缺口問(wèn)題，但疫苗供應(yīng)保障仍待加強(qiáng)。

譚先杰建議，為降低宮頸癌對(duì)我國(guó)女性的威脅，可以將宮頸癌疫苗納入國(guó)家免疫計(jì)劃。這是防治宮頸癌最合算的辦法，但也可能對(duì)國(guó)家財(cái)政造成壓力，“可以嘗試集結(jié)社會(huì)力量，多方合作，共同推進(jìn)。”

與此同時(shí)，改善基層醫(yī)療條件也是消除宮頸癌的重要一環(huán)。

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