我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施

參保人員 可申請(qǐng)“二次報(bào)銷”

記者日前從市人社局了解到，從6月起，我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)正式實(shí)施。

“城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是全省統(tǒng)一政策，對(duì)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段按比例報(bào)銷。”該局一相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，參保的城鎮(zhèn)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，即當(dāng)年的1月至12月，住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線1.8萬(wàn)元以上部分，1.8萬(wàn)元～5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷50%，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。

參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的，可以申請(qǐng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”。參保城鎮(zhèn)居民只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

“根據(jù)省廳招標(biāo)結(jié)果，我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司駐馬店分公司承保報(bào)銷。6月1日起，對(duì)符合政策的費(fèi)用先期進(jìn)行手工賠付，待軟件上線后才能實(shí)現(xiàn)住院即時(shí)支付。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

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