近日，駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院心臟中心心外、心內聯(lián)手，在駐馬店首個雜交手術室連續(xù)為兩名復雜B型主動脈夾層患者成功實施“一站式”雜交手術。

兩位患者來院時都及其危險，入住心臟中心接受治療。“主動脈夾層雖然危險，但不是所有的病人都要行急診手術。”心臟中心方極輝主任介紹，根據(jù)不同位置，醫(yī)學上把主動脈分為兩個部分：升主動脈和降主動脈。靠近心臟的這一段是升主動脈，如果升主動脈發(fā)生破損，導致大出血的機會非常大，死亡率極高。根據(jù)文獻報告，若不及時治理，患者可能會出現(xiàn)猝死。兩位患者主動脈血管破損的位置是降主動脈，但即使這樣短期死亡率也有50%。

此時，兩位患者的主動脈外膜都還未發(fā)生破損，但血管壁炎癥、水腫較為嚴重，若即刻進行手術風險較大。經(jīng)過降低血壓、控制心室率等藥物治療，兩位患者在復查大血管CTA后，身體均達到手術標準。

心臟中心專家團隊針對兩位患者病情進行了細致分析，制定詳細手術方案，決定為其實施“一站式”雜交手術，即在雜交手術室同時完成：左頸總動脈-左鎖骨下動脈轉流術和主動脈夾層腔內修復手術。這種手術方式把外科手術與介入手術優(yōu)勢結合起來，即可以減少轉運風險，縮短麻醉時間，還可以預防做“煙囪”等技術帶來的術后并發(fā)癥，把治療的風險降到最低，不僅創(chuàng)傷小，且手術效果良好。

經(jīng)過充分的術前溝通和準備，心外科、心內科團隊攜手，在醫(yī)院雜交手術室對兩位患者實施全麻下雜交手術治療。首先，由心外科方主任在患者左側鎖骨上行小切口，實施左側頸總動脈和左鎖骨下動脈轉流術。

然后由心血管內外科無縫銜接，由雙側股動脈送入導絲，術中造影顯示主動脈夾層B型，行胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，成功放置胸主動脈支架。

??????手術期間，心外科、心內科團隊緊密配合，歷時4個小時為兩位患者完成了雜交手術治療，用最短的時間幫助他們解決了最嚴重的復雜問題。

術后，兩位患者病情平穩(wěn)、恢復良好，出院前，他們握著對方的手，表達著對“心”生活的希望。

何為“雜交手術”？方極輝主任介紹，雜交手術也稱復合手術，是指外科開放手術與其他多類手術技術相結合，達到單一手術無法完成的手術。此類疾病的雜交手術優(yōu)勢在于避免了腦部缺血，保證器官血液的持續(xù)供應，明顯降低術后腦部并發(fā)癥的發(fā)生率；同時借助介入手段進行腔內修復，大幅減小手術創(chuàng)傷，降低轉運風險，縮短手術及麻醉時間，減少重癥監(jiān)護病房停留時間和住院時間。

科普小知識

B型主動脈夾層，是一種嚴重危害生命健康的心血管疾病，有較高的病死率，多數(shù)B型主動脈夾層具有起病急、發(fā)展快的特點。

一旦明確診斷后，不論何種類型主動脈夾層均應立即給予藥物治療，其目的是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低心率和血壓、防止夾層進一步擴展或破裂。同時，應注意全面評估患者病情，囑患者臥床休息，并進行心電監(jiān)護。

B型主動脈夾層的主要臨床表現(xiàn)有：

1.疼痛：疼痛是B型主動脈夾層患者最常見的初始癥狀，常呈突發(fā)的“撕裂樣”或“刀割樣”難以忍受的銳痛。

2.灌注不良：B型主動脈夾層累及主動脈的分支血管可導致器官缺血或灌注不良，缺血的程度從輕度的狹窄至完全的閉塞。

3.神經(jīng)系統(tǒng)問題：若 B型主動脈夾層累及鎖骨下動脈、根大動脈或髂內動脈，可出現(xiàn)脊髓缺血的表現(xiàn)，包括截癱、下肢輕癱、大小便失禁、腸道功能異常等。

4.破裂：患者可有失血性休克的表現(xiàn)，包括神志淡漠或昏迷、皮膚蒼白、心動過速、呼吸急促、尿少、血壓下降等。

5.其他：部分B型主動脈夾層伴巨大夾層動脈瘤形成者，可表現(xiàn)為相應的壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難和咯血等。

(編輯 詹云清)

免責聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉載自其它媒體，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責，作品版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知，我們將盡快刪除相關內容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權的轉載，如需轉載請標注來源并添加本文鏈接：http://zhspmw.cn/showinfo-108-307628-0.html，否則承擔相應法律后果。