最近身邊一些朋友咳嗽、發(fā)熱，有說是流感的，也有說是肺炎支原體，還有說是腺病毒......快速鑒別病原體類型，可以為臨床早期診治決策提供重要依據(jù)。有這么多種病原體，該怎么檢測呢?下面聽聽北醫(yī)三院專家的介紹吧!

一、常見的呼吸道感染病原體有哪些?

病毒

①流行性感冒病毒：屬正黏病毒科，分為甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型較為常見。甲型流感病毒易發(fā)生變異，可以進(jìn)一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型。潛伏期短，多為1~3天。

②呼吸道合胞病毒：屬副黏病毒科，只有一個血清型。嬰幼兒及兒童普遍易感，人體感染后不能產(chǎn)生永久性、特異性抗體，因此可能出現(xiàn)反復(fù)感染。

③副流感病毒：屬副黏病毒科，是引起輕型流感樣癥狀的呼吸道病毒，人群普遍易感，嬰幼兒易發(fā)生下呼吸道感染，潛伏期2~5天。

④腺病毒：屬腺病毒科，人群普遍易感，各年齡段人群均可感染腺病毒，但嬰幼兒、老年人以及免疫功能低下者，青壯年群居者及醫(yī)護(hù)人員更易感。潛伏期一般為3~10天。

⑤柯薩奇病毒：是一種腸病毒，分為A和B兩型，可經(jīng)消化道和呼吸道感染人體，人類感染柯薩奇病毒易引起皰疹性咽峽炎和非麻痹性類脊髓灰質(zhì)炎等改變。潛伏期一般為1~3天。

⑥新型冠狀病毒：屬β屬冠狀病毒，存在多種變異株，人群普遍易感。大多數(shù)新型冠狀病毒感染患者潛伏期是3~7天，個別患者潛伏期比較長，可以達(dá)到14天。

細(xì)菌

①肺炎鏈球菌：是肺炎的主要病原體之一，也可導(dǎo)致其他呼吸道感染和血液感染。

②肺炎克雷伯菌：通常引起肺炎和尿路感染，一些菌株可能對抗生素產(chǎn)生抗藥性。

③流感嗜血桿菌：是呼吸道感染的常見病原體，尤其是在兒童中。

④嗜肺軍團(tuán)菌：可能引起重癥肺炎，主要通過水源傳播。

肺炎支原體和肺炎衣原體

肺炎支原體和肺炎衣原體均是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，是引起青少年急性呼吸道感染的常見病原體，潛伏期較長，一般為2~4周。

二、如何檢測不同類型的病原體?

病原體的檢測對于及早診斷、治療和控制疾病的傳播至關(guān)重要。目前，病原體檢測主要包括：抗原檢測、抗體檢測和核酸檢測。

抗原檢測

通過檢測樣本中的病原體特定抗原來確認(rèn)感染類型。這種方法簡單、快速，標(biāo)本類型常為鼻咽拭子、口咽拭子，適用于急性感染的早期篩查，方便居家自測。但是抗原檢測靈敏度相對較低。

抗體檢測

通過檢測人體血液中產(chǎn)生的特異性抗體水平來確認(rèn)曾經(jīng)感染或現(xiàn)癥感染。臨床上主要檢測特異性IgM和IgG兩種抗體類型。

IgM是最早出現(xiàn)的抗體，一般在感染后1周左右出現(xiàn)，2~4周左右達(dá)到高峰后逐漸降低，維持時間較短，因此，病原體特異性IgM檢測可用于急性感染或感染性疾病的早期診斷。

IgG型抗體出現(xiàn)晚于IgM，但持續(xù)時間較長，通常提示既往感染或用于群體流行病學(xué)調(diào)查。臨床上可結(jié)合抗體含量的動態(tài)變化，采用雙份血清樣本檢測病原體特異性IgG抗體水平，第一份樣本應(yīng)盡早在發(fā)病初采集(急性期)，第二份樣本應(yīng)在此后2~3周采集(恢復(fù)期)，若第二份樣本中特異性IgG抗體的滴度高于第一份樣本的4倍以上，則對急性感染性疾病也有較大的診斷價值。

需要提醒的是，抗體檢測存在假陰性或假陽性可能，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。

核酸檢測

通過分析病原體的核酸序列來確認(rèn)感染。呼吸道感染的標(biāo)本類型主要為鼻咽拭子、口咽拭子、痰液標(biāo)本和支氣管肺泡灌洗液等。

這種方法特異性強(qiáng)、靈敏度高、準(zhǔn)確性高，尤其是在感染早期或低病毒載量的情況下具有較好的臨床價值，但是核酸檢測通常對檢測設(shè)備、人員資質(zhì)和實驗室條件均有較高要求，且檢測時間相對較長。

三、北醫(yī)三院有哪些呼吸道病原體檢測項目?

呼吸道病原體核酸三項檢測：呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、腺病毒。

呼吸道病原體核酸七項檢測：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體。

呼吸道病毒六重核酸檢測：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感I型病毒、人副流感III型病毒、腺病毒。

呼吸道病毒六重核酸檢測+肺炎支原體DNA：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感I型病毒、人副流感III型病毒、腺病毒、肺炎支原體。

呼吸道病原菌核酸檢測：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌。

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