12月5日上午，記者在重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院兒科見到了很多因呼吸道疾病前來就診的患兒。據(jù)了解，近1個月以來，該院兒科門診和住院接診的呼吸道疾病兒童有所增多，兒科門診人次較去年同期增長20%，住院接診較去年同期增長近15%。

當(dāng)前，我國多地感染呼吸道疾病的患兒增加，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多。為指導(dǎo)各地切實發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)哨點作用，12月4日，國家衛(wèi)生健康委(以下簡稱“國家衛(wèi)健委”)發(fā)布《關(guān)于指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知》，要求各地千方百計挖掘資源開展兒科診療服務(wù)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件設(shè)置獨立兒科診室或診區(qū)，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院要率先建成獨立的兒科診室。

4歲的楊肖涵(化名)目前還在拔山中心衛(wèi)生院的兒科住院治療。一周前，楊肖涵高燒39攝氏度，由于父母在外務(wù)工，奶奶趕緊將她送到了家附近的衛(wèi)生院，檢測發(fā)現(xiàn)孫女感染了腺病毒，心肌炎指標(biāo)異常，有可能導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎。

經(jīng)過近1周的治療后，楊肖涵的指標(biāo)已經(jīng)逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，兒科主任聶紅瓊告訴記者，這一兩天孩子就會出院。楊肖涵的奶奶說，拔山中心衛(wèi)生院有了兒科以后，孩子看病方便多了，她騎電動車10分鐘就把孩子送到了醫(yī)院，不需要去40多公里外的縣醫(yī)院了。

拔山中心衛(wèi)生院兒科于2021年獨立設(shè)置，現(xiàn)有床位52張，醫(yī)護(hù)人員15名。忠縣人民醫(yī)院選派主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師3名組建專家團(tuán)隊，到拔山中心衛(wèi)生院幫扶。

12月5日下午，國家衛(wèi)健委在拔山中心衛(wèi)生院召開的“深化實化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措”新聞發(fā)布會上，拔山中心衛(wèi)生院院長陳世健說：“團(tuán)隊不僅開展診療服務(wù)，而且通過教學(xué)查房等方式為我院帶教兒科醫(yī)護(hù)人員11名，我院兒科診療水平得到顯著提升。”

今年8月初，國家衛(wèi)健委印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》。國家衛(wèi)健委基層司副司長、一級巡視員諸宏明表示，各地對這項工作高度重視并積極推進(jìn)落實，隨著基層便民服務(wù)舉措的深化實化，居民在家門口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)的機(jī)會越來越多，也更方便。

諸宏明介紹，北京市針對近期兒童呼吸道疾病感染人數(shù)較多的情況，在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加周六周日兒童診療服務(wù)，有效緩解當(dāng)前兒科呼吸道疾病診療壓力，全力適應(yīng)患者就醫(yī)需求。

重慶市正在做到基層兒科“應(yīng)開盡開”。目前，重慶市有865家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提供兒科服務(wù)，其中獨立設(shè)置兒科的有404家，提供住院服務(wù)的有711家。

依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶持續(xù)加強(qiáng)基層兒科醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)。近期，針對兒童呼吸道感染相關(guān)疾病病例上升情況，重慶對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多輪次培訓(xùn)，不斷提升呼吸道疾病的診療能力和重癥的早識別、早轉(zhuǎn)診能力。

重慶的區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分級診療原則，通過遠(yuǎn)程診療方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，暢通患者上下轉(zhuǎn)診的綠色渠道，將一般患者留在基層診治，重癥患者及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障患兒能得到及時有效救治。據(jù)了解，近1個月，拔山中心衛(wèi)生院通過與縣人民醫(yī)院兒科轉(zhuǎn)診綠色通道轉(zhuǎn)診兒科、急危重癥3人次。

此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力不足是不少老百姓擔(dān)心的問題，為此，《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》提出，推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師值守門診服務(wù)。諸宏明表示，各地在實施過程中，通過調(diào)配內(nèi)部資源，或者統(tǒng)籌二三級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)等方式，確保每周至少3個工作日有1名中高級職稱臨床專業(yè)技術(shù)人員在基層機(jī)構(gòu)值守門診。

湖南省湘潭市在全市二級及以上公立醫(yī)院遴選22名45歲以下、具有本科以上學(xué)歷、主治醫(yī)師以上職稱的黨員中層骨干，派駐到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任“第一書記”兼任副院長，派駐時間兩年，明確職責(zé)和任務(wù)，同時強(qiáng)化待遇保障，切實將便民惠民服務(wù)舉措延伸到基層。

陜西省西安市安排主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師到基層服務(wù)918人次，其中200多人服務(wù)基層半年以上。當(dāng)?shù)?19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門診。

重慶則是通過深化“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革，建立健全工作機(jī)制，推進(jìn)中高級職稱的醫(yī)務(wù)人員下沉到基層，讓老百姓在家門口就能夠有效享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，推進(jìn)全市的分級診療制度建設(shè)。

在“縣聘鄉(xiāng)用”改革過程中，重慶完善績效工資制度，按區(qū)縣級醫(yī)務(wù)人員待遇，單獨核定“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效工資總量，依據(jù)考核結(jié)果，由區(qū)縣衛(wèi)生健康委發(fā)放績效工資?；鶎庸ぷ鳚M3年者，在職稱晉升、崗位聘任等方面將享受優(yōu)先政策，讓醫(yī)務(wù)人員愿意到基層工作。“我們從2022年開展這項工作以來，全市共下派‘縣聘鄉(xiāng)用’人員2048名，顯著提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。”重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任張維斌說。(記者劉昶榮)

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