10月至今，國(guó)內(nèi)多個(gè)城市出現(xiàn)兒童呼吸道疾病感染高峰。目前，本市多家醫(yī)院的兒科接診量仍比常態(tài)時(shí)期要高出四五倍。上海市第十人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師鐘斐在接受采訪時(shí)告訴記者，最近，該院接診的肺炎支原體感染人數(shù)已有所回落，但是流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，其中以甲型流感為主。此外，還有一部分患兒出現(xiàn)了疊加感染。

家長(zhǎng)勿給孩子隨意用藥

這兩天較暖，但空氣質(zhì)量不佳，部分呼吸道疾病患兒癥狀有所加重。在十院兒科門診，學(xué)齡前和學(xué)齡期的小朋友數(shù)量都不少。其中，咳嗽、高燒、惡心、四肢酸痛等是主要癥狀。有的孩子前陣子剛得過(guò)支原體肺炎，又中招了流感。患兒家長(zhǎng)孫女士說(shuō)：“整個(gè)11月，讀小學(xué)二年級(jí)的兒子一直在反復(fù)咳嗽、發(fā)燒。開學(xué)以來(lái)，把新冠、支原體和流感都集齊了。孩子頻繁生病，大人也跟著憔悴。”

鐘斐醫(yī)生表示：“天氣忽冷忽熱，加上孩子上學(xué)交叉感染，最近病原學(xué)的檢出率中，主要就是流感，特別是甲流在增多。”不過(guò)，相對(duì)前一段時(shí)間支原體流行，最近癥狀重的患兒相對(duì)少了。“很多家長(zhǎng)擔(dān)心，感染了支原體是不是一定會(huì)肺炎，其實(shí)不是的。”鐘醫(yī)生表示，“肺炎支原體雖然名字帶著‘肺炎’二字，但并不是說(shuō)所有感染者都會(huì)進(jìn)展到肺炎，還是與是否及時(shí)用藥、孩子的抵抗力等相關(guān)。”診斷支原體感染后，兒童首選藥物是阿奇霉素。但是，家長(zhǎng)們也都看到了網(wǎng)上說(shuō)的，這波支原體耐藥了，可以根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用米諾環(huán)素和多西環(huán)素這種新型四環(huán)素類藥物，或者喹諾酮類藥物。“有家長(zhǎng)很抗拒四環(huán)素，怕孩子黃牙，臨床上來(lái)看，8歲以上患兒使用四環(huán)素還是相對(duì)安全的。”鐘醫(yī)生表示。

支原體合并流感后該如何用藥呢?鐘醫(yī)生表示，這是兩類不同的感染，因此需要使用不同的藥物，家長(zhǎng)不要給孩子隨意服藥，避免重復(fù)用藥、過(guò)度用藥。

疫苗可接種流感可自測(cè)

鐘斐提醒，呼吸道病原體感染比較多，總體來(lái)講不用緊張，多年來(lái)都是這樣。眼下流感病毒正當(dāng)其道，其實(shí)很多家長(zhǎng)對(duì)付流感已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)了。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病就是高燒、伴隨渾身酸痛等癥狀，就要考慮是否為流感。

家長(zhǎng)可以在藥房先行購(gòu)買抗原檢測(cè)，如果能測(cè)出流感陽(yáng)性，且明確如何服藥的情況下，也可以給孩子自行服藥。醫(yī)院人越多，等候時(shí)間越長(zhǎng)，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)就相應(yīng)增加了。鐘斐說(shuō)，孩子突然發(fā)燒、咳嗽、流涕等，還是有必要先做一個(gè)自我評(píng)估，主要看嚴(yán)重程度和是否有發(fā)展成重癥的高危因素。如出現(xiàn)高燒三四天還不退或咳嗽得比較劇烈等情況，建議還是要到醫(yī)院來(lái)就診。低齡的孩子，家長(zhǎng)要重點(diǎn)觀察他的狀態(tài)“是不是蔫了”。發(fā)熱后孩子特別萎靡，不愛(ài)動(dòng)，一直睡覺(jué)，這種情況要去醫(yī)院;如果孩子活蹦亂跳，能吃能鬧，就不用太擔(dān)心。

目前治療流感，家長(zhǎng)比較推崇的是瑪巴洛沙韋和奧司他韋。服藥需看清楚適應(yīng)癥和適用年齡，而且不同藥物服用療程也不一樣。比如，奧司他韋的服用是根據(jù)孩子體重來(lái)計(jì)算的，一般滿療程是5天，服藥不超過(guò)5天。有家長(zhǎng)問(wèn)，現(xiàn)在打流感疫苗是不是太晚了?鐘斐醫(yī)生表示，盡管流感疫苗的最佳接種時(shí)機(jī)是在流感流行季到來(lái)之前，但在整個(gè)流感流行季內(nèi)都可接種。在疫苗的選擇上，世界衛(wèi)生組織每年都基于全球流感監(jiān)測(cè)結(jié)果提出下個(gè)流行季節(jié)流感三價(jià)和四價(jià)疫苗的推薦組分。三價(jià)和四價(jià)流感疫苗都可有效起到預(yù)防效果。

增強(qiáng)抵抗力并做好防護(hù)

為保障患兒就醫(yī)，十院兒科也加大了運(yùn)力，門診醫(yī)生加班加點(diǎn)，避免出現(xiàn)讓家長(zhǎng)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況。鐘斐醫(yī)生也提醒，最近天氣變冷，已經(jīng)進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。戴口罩、勤洗手是最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防疾病的方式。因?yàn)榻^大多數(shù)疾病的傳播方式都是飛沫傳播和接觸傳播，小朋友一起學(xué)習(xí)玩耍，彼此靠得近，打個(gè)噴嚏或接觸一下，很容易交叉感染，既然阻止不了，那就做好自身防護(hù)。其次要提高孩子的抵抗力，簡(jiǎn)單說(shuō)就是吃好、睡好、運(yùn)動(dòng)好、心情好。另外，目前流行的細(xì)菌病毒較多，患病小朋友也不要著急上學(xué)，身體沒(méi)有完全恢復(fù)的時(shí)候抵抗力較差，有可能會(huì)感染上其他疾病，不利于自身恢復(fù)，也可能將病原傳染給其他人。(記者 左妍)

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