□鄭州頤和醫(yī)院血液內(nèi)科 顏麗華

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，起源于骨髓中的漿細胞（一種特殊類型的白血球）。這種疾病在50歲以上的年齡段更為常見。多發(fā)性骨髓瘤的特征是異常增殖的漿細胞聚集在骨髓中，干擾正常的造血功能，并在骨骼中形成病灶。本文就帶您了解多發(fā)性骨髓瘤的原因及臨床表現(xiàn)。

多發(fā)性骨髓瘤主要發(fā)生在骨髓中的漿細胞。雖然該病的確切病因尚不完全清楚，但已經(jīng)識別出一些與多發(fā)性骨髓瘤發(fā)展相關(guān)的因素。

基因突變：遺傳因素在多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病中扮演一定的角色。某些基因突變，如RB1、TP53、KRAS等與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)展有關(guān)，這些突變可能導(dǎo)致漿細胞的異常增殖和生存能力提高。

染色體異常：染色體異常在多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病中較為常見。常見的染色體異常包括（14；16）和（14；20）染色體易位以及13號染色體缺失。這些異?？赡軐?dǎo)致腫瘤細胞增殖和存活的調(diào)節(jié)失衡。

環(huán)境暴露：一些環(huán)境因素被認(rèn)為與多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險增加相關(guān)。這些因素包括長期接觸有機溶劑、輻射暴露以及接觸某些農(nóng)藥和化學(xué)物質(zhì)。然而這些因素的確切作用機制尚不清楚。

免疫功能異常：免疫系統(tǒng)的功能異?？赡芘c多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病相關(guān)。某些免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，與多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險增加有關(guān)。

年齡和性別：多發(fā)性骨髓瘤主要發(fā)生在年齡較大的人群，中位年齡為65歲。男性的患病風(fēng)險略高于女性。

多發(fā)性骨髓瘤通常伴隨著多種癥狀和臨床表現(xiàn)，下面是一些常見的臨床表現(xiàn)：

骨痛與骨損害。多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是骨痛，特別是背部、骨盆和胸骨區(qū)域的疼痛?；颊呖赡軙霈F(xiàn)骨折、骨軟化和溶骨性損害。

貧血。多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)貧血癥狀，如乏力、疲勞、心悸和氣促等。

骨髓抑制。疾病進展時，惡性漿細胞的增生會占據(jù)正常造血細胞的空間，導(dǎo)致骨髓抑制，患者可能出現(xiàn)貧血、易出血和感染等癥狀。

免疫功能受損。異常的漿細胞增生可能導(dǎo)致免疫功能受損，使患者容易受到感染的侵襲。

高鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤中的惡性漿細胞可以釋放出一種稱為破骨細胞活化因子的物質(zhì)，導(dǎo)致血液中的鈣離子水平升高，出現(xiàn)高鈣血癥的癥狀，如口渴、多尿、便秘和惡心等。

蛋白尿。由于異常漿細胞產(chǎn)生的大量免疫球蛋白可通過腎小球濾過，導(dǎo)致蛋白尿。

總體而言，多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性血液腫瘤，對患者的健康和生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)的進步，多發(fā)性骨髓瘤的治療手段和預(yù)后逐漸改善，為患者提供了更多的希望。

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