記者 王曉偉 圖
3月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄落地實施，各地參保群眾就醫(yī)購藥時將適用新版目錄的藥品報銷范圍和價格。
新版國家醫(yī)保藥品目錄新增111個藥品，包括慢性病、抗腫瘤、罕見病，以及新冠治療藥等領(lǐng)域的藥品，談判和競價新準入的藥品價格平均降幅達60.1%。調(diào)整后，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2967種。
據(jù)專家統(tǒng)計，此次目錄新增藥品絕大多數(shù)是5年內(nèi)上市的新藥，其中包括23個2022年新上市的藥品，包括腫瘤、罕見病等重點領(lǐng)域的重大創(chuàng)新藥品。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇在1月18日國家醫(yī)療保障局新聞發(fā)布會上時表示，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次調(diào)整預(yù)計未來兩年將為患者減負超過900億元。
新增111個藥品
精準提高重點領(lǐng)域保障能力
新版醫(yī)保藥品目錄新增111個藥品，納入了抗腫瘤、新冠治療藥、罕見病治療等領(lǐng)域的藥品以及糖尿病、慢阻肺等慢性病領(lǐng)域的藥品。在新冠治療用藥方面，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒成功進入新版國家醫(yī)保藥品目錄。
中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長教授丁錦希表示，國家醫(yī)保局成立以來總共進行了5輪的談判，每一輪都比上一輪更加科學(xué)、精準。通過不斷優(yōu)化機制，在一些特殊領(lǐng)域上，比如說兒童用藥、罕見病用藥等方面進行了政策性傾斜。
據(jù)專家統(tǒng)計，此次目錄新增藥品絕大多數(shù)是5年內(nèi)上市的新藥，其中包括23個2022年新上市的藥品。從治療領(lǐng)域來看，7個罕見病用藥、22個兒童用藥、兩個新冠治療用藥等被成功納入目錄，精準提高重點領(lǐng)域保障能力。調(diào)整后，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。
新納入56個慢性病用藥
優(yōu)化日常用藥結(jié)構(gòu)
糖尿病、高血壓等慢性病在我國患者人數(shù)較多，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作中，針對慢性病用藥納入了不少新藥，這將優(yōu)化患者日常用藥結(jié)構(gòu)，有助于控制病情發(fā)展。
家住山東省濱州市無棣縣45歲的糖尿病患者李強，常年服用降糖藥，當?shù)弥衲暧刑悄虿⌒滤幖{入國家醫(yī)保藥品目錄，他趕緊來到醫(yī)院咨詢相關(guān)政策。
李強要使用的德谷胰島素利拉魯肽注射液是兩種胰島素的聯(lián)合藥，2022年上半年剛剛在中國上市，價格在500元左右。這款新藥上市不到一年就降價到200元左右，納入了醫(yī)保。
我國高血壓、糖尿病、高血脂等發(fā)病率高，慢病的治療和預(yù)防是建成健康中國非常重要的基石。慢性病用藥一直是醫(yī)保目錄調(diào)整的重點方向之一，據(jù)專家統(tǒng)計，今年目錄調(diào)整中有56個新獲批的慢病用藥納入其中，提升了用藥質(zhì)量，降低了患者負擔。
丁錦希表示，據(jù)統(tǒng)計，最近2到3年通過醫(yī)保目錄的不斷調(diào)整，全國用3代、4代胰島素的使用比例從25%上升到了41%。大家用的藥更好了，但是價格也沒有漲多少，因為談判把價格控制下來了。
抗腫瘤藥物報銷范圍拓寬
覆蓋更多適應(yīng)證
腫瘤是患者負擔較重的一類疾病，近年來，相關(guān)領(lǐng)域的治療手段也從化療到靶向藥，再到免疫療法，不斷有新的藥物上市。
隨著我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制的建立，每年都有相關(guān)藥品納入醫(yī)保，減輕患者負擔。
此次新版醫(yī)保目錄，在腫瘤治療領(lǐng)域有14款抗腫瘤藥物首次納入，包括非小細胞肺癌、淋巴瘤等治療用藥。此外，此次調(diào)整也對過去已經(jīng)納入目錄的藥品進行了適應(yīng)證擴容，例如免疫療法單抗類藥物，根據(jù)臨床適應(yīng)證獲批情況，其醫(yī)保報銷范圍進一步拓寬。
丁錦希提到：“2018年開始到現(xiàn)在，我們總共談判進來4款PD-1（免疫療法藥物），這4款藥目前來看覆蓋了6個腫瘤類型，比如黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤。一開始是（患者人群）比較小的腫瘤，到2021年、2022年，像非小細胞肺癌、肝癌、食管癌，患者人數(shù)多的這種（腫瘤）也開始覆蓋了，所以現(xiàn)在PD-1（免疫療法藥物）的應(yīng)用是比較廣泛的。”
食管癌和胃癌等消化道腫瘤都是我國的高發(fā)瘤種，患者對創(chuàng)新治療藥物需求迫切。此次調(diào)整，已經(jīng)納入的4種免疫療法藥物中，就有一種獲批胃癌一線適應(yīng)證報銷范圍，降價疊加醫(yī)保報銷，能夠讓更多患者用上創(chuàng)新治療藥物，提高治療效果。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳表示：“這一類藥物，從當初一年要30萬，后來慢慢降到每年只需要3萬~6萬，進入醫(yī)保以后基本上80%可以報銷，患者一年的負擔只有1萬左右。我們在臨床上就能體會到，病人不會因為經(jīng)濟困難或者經(jīng)濟限制，而不能使用這樣的藥物。”
談判藥品納入“雙通道”管理
打通患者用藥最后一公里
為了保證患者及時用上醫(yī)保目錄談判藥品，近年來，國家醫(yī)保局指導(dǎo)地方建立“雙通道”管理機制，要求綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，對談判藥品施行分類管理，打通患者用藥最后一公里。
國家醫(yī)保局要求，明確可通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付。
“如果這個藥進了醫(yī)保，我們可以在藥店買得到。醫(yī)院處方開出來到藥店買，同樣可以用醫(yī)保的統(tǒng)籌基金來報銷，而且是患者只掏他自己付錢的那一部分，剩下來的錢他不管，由藥店跟醫(yī)保結(jié)算，這是一個非常便民的政策。”丁錦希說道。
各省目前均制定了落地政策，根據(jù)基金承受能力、住院補償水平等情況，確定適宜的保障水平，統(tǒng)籌做好“雙通道”管理機制與門診統(tǒng)籌、支付方式改革、帶量采購、異地就醫(yī)等政策的銜接，讓群眾順利實現(xiàn)報銷，切實享受到醫(yī)保政策帶來的紅利。
（本報綜合）
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