發(fā)燒是嬰幼兒最常出現也是現在家長最擔心的狀況。疫情期間，家長面臨兩難選擇，不去醫(yī)院怕耽誤孩子的病情，去醫(yī)院擔心只是普通感染反而增加了暴露風險。那么在這個特殊時期，寶寶發(fā)燒，家長應該怎么處理呢？我們請應急總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師邵俊彥來為家長支支招。

觀察癥狀初步判斷病因

家長可以先觀察寶寶發(fā)燒的具體癥狀，以便初步判斷其病因。

上呼吸道感染這是最常見的引起機體發(fā)熱的原因。患兒表現為體溫升高，可伴有輕微咳嗽，一般沒痰；鼻堵、流鼻涕，一般為清涕或白黏鼻涕；較大孩子可能會表達自己嗓子干、痛。我們常說的感冒通常會有鼻堵、流鼻涕的癥狀，多屬于病毒性上呼吸道感染，而且常有感冒患者接觸史或受涼史。此外，如果寶寶嗓子啞，哭不出聲，呼吸費力可能是喉炎；如果咽痛明顯，沒有鼻子不適癥狀，嗓子紅腫，可能是扁桃腺炎，細菌感染的可能性大。

幼兒急疹多見于6個月至1歲嬰兒，也可見于1歲以上幼兒，一般表現為持續(xù)發(fā)熱，體溫較高，但服用退燒藥退燒后精神、食欲均正常，偶有不嚴重的腹瀉表現?；純阂话愠掷m(xù)發(fā)熱72小時左右，體溫恢復正常后，開始在面部、軀干、四肢等處出皮疹，而后自愈。

支氣管炎、肺炎由上呼吸道感染向下發(fā)展引起，多在感染兩到三天后出現，患兒咳嗽較重且頻繁，有痰，氣粗，有時會出現喘息、喉中痰鳴或喘鳴。極少數抵抗力低的患兒可能在發(fā)燒1天后就發(fā)展為肺炎。

皰疹性咽峽炎、手足口病 患兒除了發(fā)燒外，有口腔、咽部多發(fā)皰疹或手足及臀部皮疹，多見于手足掌心處。

尿路感染 嬰兒尿路感染會出現高熱，以及惡心、嘔吐、精神不佳，大一點的孩子可能會有尿頻、尿急、尿痛等表現。

急性胃腸炎 這種情況下，發(fā)熱可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等。

要不要立即送醫(yī)分情況

家長可根據孩子的病情及可能病因，選擇是否立即送醫(yī)。我們建議，特殊時期孩子發(fā)燒，分為“需要立即去醫(yī)院就診”“可暫時居家觀察”這兩種情況來處理。

“需要立即去醫(yī)院就診”的情況：精神不好、嗜睡、驚厥，食欲明顯下降、拒奶，頻繁咳嗽、喘息、喉鳴、嗓子啞，頻繁嘔吐、腹瀉、水樣便和出現膿血便，腹痛不讓揉，尿量減少，有這些癥狀之一；疑似尿路感染、皰疹性咽峽炎和手足口?。?個月以下嬰兒發(fā)燒，均要及時就醫(yī)。

“可暫時居家觀察”的情況：雖有反復發(fā)燒，高熱時精神稍差但體溫下降后精神好，吃喝玩耍正常；有輕微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量嘔吐、腹瀉，以觀察病情發(fā)展為主，若癥狀加重再去醫(yī)院。

居家觀察護理怎么做

發(fā)燒患兒居家觀察護理，首要的是注意控制和監(jiān)測體溫。體溫38.5℃以下需多喂水，適量減少穿衣，可用溫水擦身、貼退熱貼等輔助方法，緩解孩子的不適感。體溫超過38.5℃，要吃退燒藥，一般選擇對乙酰氨基酚（泰諾林、百服嚀）或布洛芬（美林），劑量嚴格按照說明書以體重計算，注意不要和氨酚黃那敏等感冒藥同服。服藥后多喝水，等患兒自然出汗退熱，切記不要捂汗。

其次是觀察患兒的精神、食欲、大小便是否正常，以及有無皮疹等，若出現前文所述的需要立即就診的表現，應立即送醫(yī)。若患兒沒有異常表現，但持續(xù)發(fā)燒超過3天，也要前往醫(yī)院明確發(fā)燒病因。

由于目前防疫政策要求所有發(fā)燒患兒就診需至發(fā)熱門診，所以提醒家長要選擇有兒科發(fā)熱門診的醫(yī)院就診。另外，疫情形勢復雜、病毒狡猾多變，孩子發(fā)熱無論是否立即就醫(yī)，請按照社區(qū)、學校的要求進行上報，以便防疫人員掌握情況，及早控制風險。（應急總醫(yī)院莫鵬）

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