當下，近視、脊柱彎曲異常問題已成為危害我國兒童青少年健康的兩大疾病。為此，國家衛(wèi)生健康委陸續(xù)發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》（以下簡稱指南（更新版））以及《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）。近日，國家衛(wèi)健委邀請相關(guān)權(quán)威專家圍繞兩個《指南》的發(fā)布進行了詳細解讀，并向公眾普及相關(guān)健康知識，保障兒童青少年的身心健康。
減少“小眼鏡”出臺三級預(yù)防技術(shù)體系
走在街頭，經(jīng)常會看到一些小學生甚至幼兒帶著厚厚的眼鏡，近視，已經(jīng)成為威脅我國兒童青少年身心健康的頭號敵人。
為何會出現(xiàn)這么多“小眼鏡”？對此，安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生管理學院院長陶芳標解釋稱，兒童青少年近視病因十分復雜，人群具有普遍的易感性。 近距離用眼過多、戶外活動不足、光照時間短、照明燈具光譜的改變、睡眠不足等是近視的中介因素；城市化、教育的競爭壓力、非全光譜照明燈具和電子屏幕的廣泛使用等是近視的促成因素。
近視是屈光不正的一種。當眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，聚焦在視網(wǎng)膜之前，導致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。目前，兒童青少年近視防控形勢依然嚴峻，引起家長、學校等各方的高度重視。陶芳標表示，應(yīng)堅持正確的防控思想，采取科學的防控措施，社會各方在預(yù)防兒童青少年近視方面才能取得不錯的防控效果。
國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《指南（更新版）》對兒童青少年近視防控提出三級預(yù)防技術(shù)體系。一級預(yù)防措施是普及近視防控核心知識、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺健康環(huán)境、增加日間戶外活動等；二級預(yù)防措施是篩查視力不良，評價遠視儲備狀況，加強分級管理，發(fā)揮視力健康的管理效應(yīng)；三級預(yù)防措施是倡導已經(jīng)近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動，減少近距離用眼行為，及時佩戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴格進行眼視光檢查，防控輕度近視向重度近視發(fā)展、重度近視向病理化發(fā)展等。
陶芳標提到，社會各方在使用《指南（更新版）》時要堅持全生命周期的防控思想，一要從小、從早抓起，比如3～7歲要重點抓遠視儲備；二要堅持三級預(yù)防策略，將《指南（更新版）》各項適宜技術(shù)落實在三級預(yù)防的各個環(huán)節(jié)；三要堅持醫(yī)防協(xié)同，預(yù)防為主，切不可走偏方向，不能把近視防控的重點放在在治療之上，要將全人群預(yù)防與重點人群的近視防控相結(jié)合；四要糾正近視防控過度物化行為，篩查的電子化、信息化和智能化是方向，不是必備要求，建立健康檔案、篩查近視和評估近視相關(guān)的危險因素是一項基礎(chǔ)性工作，預(yù)警預(yù)測是技術(shù)的關(guān)鍵，因此各地要創(chuàng)新工作，因地制宜地開展兒童青少年近視防控工作。
單側(cè)背書包、不良坐姿極易引發(fā)兒童青少年脊柱彎曲異常
不良坐姿、缺乏體育鍛煉都可能成為兒童青少年脊柱彎曲異常的“元兇”。中國疾控中心學校衛(wèi)生中心（北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所）所長馬軍指出，國家衛(wèi)生健康委疾控局組織2019年全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預(yù)結(jié)果顯示，中小學生總的脊柱彎曲異常檢出率在2.8%左右，初中、高中階段增長更高。
導致兒童青少年脊柱彎曲異常的原因有哪些？馬軍表示，初中和高中階段兒童青少年身高發(fā)育主要以脊柱增長為主，但由于兒童青少年相對缺乏體育鍛煉，使得固定脊柱正常生理彎曲兩側(cè)的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正確，就容易造成脊柱彎曲異常的發(fā)生。如果學生常在不適宜的課桌椅或者照明、采光不良的條件下閱讀和書寫，就容易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿，由于脊柱兩側(cè)長期受力不均，而雙側(cè)肌肉的緊張度不均衡，再加上長時間的單側(cè)負重或長期習慣用單側(cè)背書包，就可能導致脊柱側(cè)彎。
“脊柱側(cè)彎主要分為非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎。”北京大學人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹介紹，非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的原因包括姿態(tài)不良、腰腿疼痛、雙下肢不等長、髖關(guān)節(jié)攣縮、癔癥等，這種側(cè)彎一旦原因去除，就可以恢復正常；結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎主要包括特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉源性、結(jié)締組織病性和神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎等。
劉海鷹強調(diào)，特發(fā)性脊柱側(cè)彎在結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎中占主要部分，是兒童青少年脊柱側(cè)彎中最常見的一種類型。其發(fā)病原因不明，以青少年、青春期女性為主，占比約75～80%。特發(fā)性脊柱側(cè)彎依據(jù)年齡分為：嬰兒型（0～3歲）、少兒型（4～9歲）、青少年型（10～18歲）。其中青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，占特發(fā)性脊柱側(cè)彎約70～90%。
脊柱側(cè)彎對兒童青少年的危害很大，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。馬軍表示，脊柱側(cè)彎會出現(xiàn)腰背疼痛、神經(jīng)受損、消化不良、心跳反?；蛑w感覺障礙等癥狀。兒童青少年脊柱側(cè)彎會影響脊柱的外形和功能，對心肺功能造成危害，影響腸胃系統(tǒng)，造成消化不良、食欲不振等情況，嚴重影響生理健康。
由于早期脊柱彎曲引起的外觀異常并不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)。馬軍提醒，當孩子出現(xiàn)領(lǐng)口不平、一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，或者一側(cè)后背有隆突，以及腰部一側(cè)有皺褶，或者一側(cè)髖部比另一側(cè)高，或者兩側(cè)下肢不等長等情況，家長應(yīng)特別注意，這有可能是孩子發(fā)生脊柱側(cè)彎的信號。
馬軍建議，家長應(yīng)鼓勵兒童青少年多進行戶外活動或者體育鍛煉，包括體操、跑步以及腰、背部肌肉的鍛煉，并保證每日鍛煉量；要隨時提醒和糾正學生不良的學習姿勢和走站姿勢；在日常的飲食中注意合理營養(yǎng)，強化鈣的補充，同時要讓兒童多曬太陽，保證營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；關(guān)注兒童少年脊柱的正常發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，并進行運動康復干預(yù)矯正，促進脊柱側(cè)彎的恢復。(張文婷 實習生信秀文）
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