大河網(wǎng)訊（記者 陳靜）為切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，避免不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn)，10月11日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），并公布全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單（2021年版）。

《通知》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍包括：全省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)聯(lián)體成員單位之間，有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)按照通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果予以互認(rèn)。原則上，通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予認(rèn)可。

互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類(lèi)

《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目會(huì)在河南省2013年原有文件規(guī)定范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的互認(rèn)項(xiàng)目仍然包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類(lèi)別，并綜合考慮了病種和當(dāng)前的同質(zhì)化水平因素，主要選取結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高、對(duì)疾病診斷治療短期影響不大的項(xiàng)目。

按照我省最新的2021年版醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目清單，臨床檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目至少包括：14項(xiàng)生化項(xiàng)目；14項(xiàng)免疫項(xiàng)目；8項(xiàng)微生物項(xiàng)目；22項(xiàng)血液、體液分析項(xiàng)目。影像學(xué)檢查互認(rèn)項(xiàng)目包括：達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線(xiàn)檢查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

10類(lèi)特殊情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)

根據(jù)醫(yī)療工作的實(shí)際需要，《通知》規(guī)定，10類(lèi)特殊情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)。

具體包括：因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的；因時(shí)效問(wèn)題，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值的；檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目；檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查檢驗(yàn)的；重新復(fù)查檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的;急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的；司法、傷殘及病退等鑒定所需的；以及其他符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。

到2022年年底，互認(rèn)項(xiàng)目檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范填寫(xiě)合格率達(dá)100%

下一步，河南還將推動(dòng)檢查檢驗(yàn)資源共享。按照規(guī)定，我省將結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)根據(jù)合理設(shè)置、科學(xué)管理、資源共享的原則，整合影像檢查、檢驗(yàn)儀器設(shè)備和人力資源共享平臺(tái)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，探索建立共享、共建機(jī)制，提高檢查檢驗(yàn)設(shè)備利用效率；專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)科內(nèi)檢查結(jié)果質(zhì)量控制，在提高本專(zhuān)科檢查結(jié)果同質(zhì)化水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理，《通知》強(qiáng)調(diào)，省臨床檢驗(yàn)中心(臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心)負(fù)責(zé)組織全省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，全省開(kāi)展互認(rèn)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部參加2021年國(guó)家級(jí)或省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，力爭(zhēng)到2022年年底，互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范填寫(xiě)合格率達(dá)100%，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參加率達(dá)98%，合格率不低于90%，不合格項(xiàng)目分析糾正率達(dá)100%。

附：河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單（2021年版）

一、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目

（一）生化項(xiàng)目（至少包括14項(xiàng)）：葡萄糖；腎功能2項(xiàng)（尿素、肌酐）；肝功能7項(xiàng)（總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、脂類(lèi)分析4項(xiàng)〔總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）〕。

（二）免疫項(xiàng)目（至少包括14項(xiàng)）：腫瘤標(biāo)志物4項(xiàng)〔甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異性抗原（T-PSA）、游離PSA〕；特殊蛋白3項(xiàng)（CRP、RF、ASO）；乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA）；丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA）；臨床免疫學(xué)5項(xiàng)〔乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBc）〕。

（三）微生物項(xiàng)目（至少包括8項(xiàng)）：細(xì)菌涂片檢測(cè)、真菌涂片檢測(cè)、結(jié)核分枝桿菌涂片檢測(cè)；血液或無(wú)菌體液培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定、抗生素敏感試驗(yàn)、耐藥表型檢測(cè)；腸道病原菌培養(yǎng)及鑒定分型。

（四）血液、體液分析項(xiàng)目（至少包括22項(xiàng)）：血常規(guī)8項(xiàng)〔紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比積（HCT）、MCV、MCH、MCHC〕；凝血試驗(yàn)4項(xiàng)〔凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）〕；尿液干化學(xué)分析10項(xiàng)（pH、蛋白、膽紅素、葡萄糖、酮體、隱血、亞硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞、比重）。

二、影像學(xué)檢查項(xiàng)目

（一）達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線(xiàn)檢查，包括普通平片、CR、DR。

互認(rèn)要求：普通放射性檢查，攝影部位及技術(shù)條件符合中華放射學(xué)會(huì)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的技術(shù)規(guī)范，具有時(shí)效性。

（二）使用甲、乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

互認(rèn)要求：1.涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過(guò)程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求，并具有時(shí)效性。2.數(shù)字化圖像檢查互認(rèn)，需提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。3.如對(duì)影像診斷結(jié)果有異議，可以與患者溝通申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。

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