近日，作為“三高共管”的主要倡導者，世界華人心血管醫(yī)師協(xié)會主席、亞洲心臟病學會主席、北京大學第一醫(yī)院教授霍勇做客人民日報社旗下新媒體人民好醫(yī)生客戶端時表示，血脂異常與高血壓、高血糖一樣，被公認為心血管疾病的重要危險因素，也是導致心梗、卒中等嚴重心血管事件的主要元兇。自《健康中國行動（2019-2030）》首次從國家層面提出“三高共管”以來，通過政府、醫(yī)療機構(gòu)，再到社會、公眾的層層推動，正一步步將這一設(shè)想落到實處。

“相比管控成效相對比較好的高血壓、糖尿病，尤其是要補齊血脂管理這塊‘三高共管’中的短板，提高知曉率、檢測率、治療達標率，推動創(chuàng)新藥可及性，滿足患者的用藥需求，實現(xiàn)對心腦血管疾病主要危險因素的協(xié)同管理。”霍勇說。

據(jù)最新發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國心血管疾病患病率持續(xù)上升，推算現(xiàn)患病人數(shù)高達3.3億。問及背后原因，霍勇表示，隨著我國居民的生活質(zhì)量明顯改善，飲食攝入過剩、運動過少、熬夜等不良生活習慣的影響逐漸顯現(xiàn)，同時人均期望壽命延長，人口老齡化程度加劇，“三高”頻發(fā)。

“高血壓、高血糖、高血脂，這每一個因素都可以獨立引發(fā)心血管疾病，如果同時發(fā)生，可能使疾病危險成倍增加。因此做好‘三高共管’綜合防治，可以起到1+1>2的防治效果，大大提升心血管疾病的整體防控效率。”他說。

談及血脂管理重點，霍勇表示，降脂治療的第一目標是降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。LDL-C也被稱為“壞膽固醇”，它是心梗發(fā)生的獨立病因，數(shù)據(jù)顯示，每降低1mmol/L的LDL-C，可以有效降低心血管死亡事件的發(fā)生率。

同時，霍勇還介紹，現(xiàn)有的降脂藥物大致分為三類：首先是他汀類藥物，這也是目前循證醫(yī)學證據(jù)最充分、應用最普遍的基石性藥物；再有一類是腸道膽固醇吸收抑制劑，和他汀類藥物有很好的協(xié)同作用；最后一類是促進肝臟膽固醇代謝的PCSK9抑制劑。

“在臨床上，患者越是高危，我們越是建議盡早開始強化治療，LDL-C水平不僅要達標，更要低一些，好一些。但事實上，許多患者發(fā)生了心梗、卒中后，即使接受了最大耐受劑量的他汀治療，血脂也依然無法達標。”霍勇坦言。

“我們在推進‘三高共管’過程中，一個尤為重要的目標就是要讓更多高危、超高危的血脂異?；颊邔崿F(xiàn)調(diào)脂治療達標。實現(xiàn)這個目標，就需要我們盡可能滿足患者的用藥需求，要讓患者用得起、用得上這些好藥與創(chuàng)新藥。”霍勇表示，這離不開各方面的努力：要從國家總體政策上，促進國內(nèi)新藥研發(fā)和國外新藥引進，推動改善創(chuàng)新降脂藥的可及性，他呼吁創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保目錄，提升可支付性，在基層更加普及應用；要不斷向醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務人員隊伍進行宣傳教育，將血脂異常達標率比例納入評估醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)內(nèi)；此外也應當加強血脂檢測和患者教育，使患者減少用藥焦慮，提高用藥依從性，減少心血管事件的發(fā)生。

最后，霍勇表示，為推動心腦血管疾病發(fā)病的下降“拐點”早日到來，要提升我國公眾健康中國、健康人群意識，由政府推進政策落實、資金投入，建立包括心腦血管疾病在內(nèi)的重大疾病防治體系；要對醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)、學協(xié)會等組織建立權(quán)責與作用明確的合作體系，從救治到長期管理、疾病預防形成一個有效專業(yè)的聯(lián)動體系；此外，要和公眾形成良好互動，將健康意識轉(zhuǎn)化為健康文化，提倡合理膳食、運動等健康生活方式。

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