尋找新冠肺炎療法，為何這么難
國(guó)際戰(zhàn)“疫”行動(dòng)
實(shí)習(xí)記者 張佳欣
疫情變幻莫測(cè)，國(guó)情各有不同。但抗擊疫情是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，當(dāng)我們不斷地從過(guò)去的研究中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在戰(zhàn)略上堅(jiān)定信心，在戰(zhàn)術(shù)上精準(zhǔn)施策，必定能找到應(yīng)對(duì)病毒的有效藥物，最終打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。
新冠疫情已經(jīng)蔓延一年多了，科學(xué)家們一直在與病毒賽跑——研究新冠病毒如何感染人類，以及我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。
目前，疫苗研發(fā)已經(jīng)取得可喜成果，但找到完全有效且易于接受的治療方法并非易事。為什么找到對(duì)付新冠病毒的治療方法這么難？
事實(shí)上，科學(xué)家每一次取得突破性成功，似乎都要跨越各種障礙和門(mén)檻，尤其是病毒在傳播過(guò)程中，還在不斷進(jìn)化和突變。
抗病毒藥物或?qū)е聡?yán)重副作用
美國(guó)《科學(xué)新聞》雜志近日發(fā)文稱，為了加快尋找治療方法，研究人員首先找到了已經(jīng)得到美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的藥物，以及開(kāi)架銷售的用于治療其他疾病的藥物。目前，瑞德西韋是美國(guó)第一個(gè)、也是唯一一個(gè)獲得完全批準(zhǔn)的用于治療新冠肺炎的藥物。
如羥基氯喹、氯喹和其他大約30種藥物，雖然可以阻止新冠病毒感染實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中的細(xì)胞，但卻不能在人體內(nèi)起作用，因此它們最終沒(méi)能作為治療新冠肺炎的選擇。這一切都與藥物的特殊副作用有關(guān)。
在許多已知的、具有強(qiáng)大抗病毒作用的藥物中，都存在破壞人類細(xì)胞形成、利用脂類脂肪的方式，這可能會(huì)導(dǎo)致一種潛在的嚴(yán)重副作用，即磷脂癥。《科學(xué)》雜志6月22日的一篇論文證實(shí)，藥物引起的磷脂沉積越多，它們對(duì)這些細(xì)胞中病毒生長(zhǎng)的抑制作用就越強(qiáng)。
然而，一方面，這種副作用會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在細(xì)胞中堆積，使一些細(xì)胞呈現(xiàn)泡沫狀，從而導(dǎo)致炎癥，損害人類器官或干擾其功能；另一方面，有研究人員表示，在人體內(nèi)，這類藥物很難達(dá)到抑制病毒生長(zhǎng)并保護(hù)人體的水平。
這一發(fā)現(xiàn)可以使研究人員避免進(jìn)入“死胡同”。如果一種藥物能在實(shí)驗(yàn)室的細(xì)胞中阻止新冠病毒生長(zhǎng)，還應(yīng)同時(shí)測(cè)試磷脂沉積癥，如果會(huì)引起這種副作用，就應(yīng)該放棄該藥物作為治療新冠肺炎的方法。
病毒自身特點(diǎn)或影響用藥評(píng)估
疫情大流行之前，英國(guó)制藥公司Synairgen的研究人員開(kāi)發(fā)了一種吸入型β干擾素，并在患有其他呼吸系統(tǒng)疾病(包括中東呼吸綜合征冠狀病毒，MERS)的人身上進(jìn)行了測(cè)試。疫情之后，該公司很快開(kāi)始了臨床試驗(yàn)，看這種干擾素是否也能幫助治療新冠肺炎。
研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于SARS或MERS等病毒來(lái)說(shuō)，立即治療每個(gè)病人是有意義的，但是對(duì)于新冠病毒，嚴(yán)重呼吸困難的癥狀通常要到感染的第二周才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，這時(shí)患者可能才到需要住院的程度。而且，相比SARS、MERS等病毒，新冠肺炎疫情中的無(wú)癥狀感染者比例相對(duì)較高。
絕大多數(shù)新冠肺炎患者，甚至是那些有高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的人，都沒(méi)到需要住院的程度。“他們的癥狀非常輕微。”Synairgen公司首席執(zhí)行官理查德·馬斯登說(shuō)，“他們只需要撲熱息痛，一個(gè)熱水瓶，再受到一些照顧就能恢復(fù)得很好。”
因此，研究人員認(rèn)為，無(wú)法確定如何將干擾素靶向可能受益最大的患者。馬斯登表示，吸入干擾素可能無(wú)助于對(duì)抗新冠病毒感染，因?yàn)橹挥械鹊讲《镜竭_(dá)肺部并開(kāi)始感染肺部細(xì)胞時(shí)，干擾素的治療效果才是最好的。如果每位患者感染新冠后一開(kāi)始就使用β干擾素，不僅會(huì)耗費(fèi)大量的藥物，還可能無(wú)濟(jì)于事。
參與臨床試驗(yàn)志愿者數(shù)量不足
美國(guó)研究人員認(rèn)為，在疫情大流行早期，他們只關(guān)注了已經(jīng)住院的新冠肺炎患者，而沒(méi)有把重點(diǎn)放在對(duì)非住院患者的治療研究上。
美國(guó)知名獨(dú)立經(jīng)濟(jì)智庫(kù)米爾肯研究所FasterCures基金的執(zhí)行主任埃斯特·克羅法表示，科學(xué)界很多人只是想挽救生命，尤其是挽救那些住院病人的生命，但是，對(duì)于研發(fā)可能對(duì)輕度到中度癥狀患者有幫助的藥物，并沒(méi)有進(jìn)行充分的、協(xié)調(diào)一致的努力。
美國(guó)杜克臨床研究所的納吉說(shuō)，其中一個(gè)原因是，非住院患者難以被招募到研究中。
大多數(shù)情況下，臨床研究者不得不以各種方式招募志愿者。由于過(guò)去一年，美國(guó)進(jìn)行的許多試驗(yàn)沒(méi)有招募到足夠多的人，因此科學(xué)家也無(wú)法得到關(guān)于藥物療效的明確答案。
7月初，中國(guó)鐘南山院士表示：“為什么我國(guó)的疫苗研發(fā)看起來(lái)比較慢？因?yàn)樵谥袊?guó)由于防控有效，我們沒(méi)有辦法在中國(guó)做第三期臨床實(shí)驗(yàn)，因?yàn)闆](méi)有病人了，所以三期臨床試驗(yàn)只能在國(guó)外做。在國(guó)外做就很苛刻，談判各種條件。”
這種“國(guó)家級(jí)凡爾賽”也側(cè)面反映出中國(guó)情況的“特殊性”。
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