“乳腺結(jié)節(jié)。”體檢報告上的這一行字，總會讓不少女性開始緊張，擔(dān)心自己患上了乳腺癌。因此，每到年底，伴隨著體檢季的結(jié)束，前來乳腺科門診咨詢、就診的人就會明顯增多。
“的確，部分乳腺結(jié)節(jié)可能是乳腺癌，但也不要因?yàn)榭吹饺橄俳Y(jié)節(jié)報告就陷入恐慌。”原解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張軍介紹，通過“看、摸、捏”自檢，有助發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。其方法如下：
看。在鏡子面前看雙側(cè)乳腺是否對稱？皮膚有沒有潰爛？有沒有橘皮樣改變？乳頭有沒有內(nèi)陷？
摸。平躺在床上，在腋下墊個小枕頭，伸開手掌，注意不要掐，要摸，包括腋下都要摸。左手摸右側(cè)乳腺，右手摸左側(cè)乳腺，看看有沒有結(jié)節(jié)。同時，要注意腋下淋巴結(jié)有沒有腫大，如果腋下淋巴結(jié)有腫大，就更要高度警惕。
捏。大部分乳腺腫瘤都長在乳腺腺體里面，也就是有結(jié)節(jié)有疙瘩，但也有極少數(shù)的乳腺腫瘤長在乳腺導(dǎo)管里面，它并沒有形成包塊疙瘩，它的表現(xiàn)是在非哺乳期會從乳頭流出乳汁，特別是血性的液體，因此自檢要捏一捏乳頭，看看有沒有乳汁或者是血性液體流出。如果有這種情況要盡快到醫(yī)院就診，必要的時候要做乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡。
“如果自檢或查體時，發(fā)現(xiàn)＞2cm以上、比較偏硬、活動度差、無痛的結(jié)節(jié)，就要引起重視了。”張軍以“嘴唇是軟，鼻頭是中等，額頭就是硬”向記者形象地解說，自檢摸乳腺時判斷包塊的硬度標(biāo)準(zhǔn)。
“發(fā)現(xiàn)有問題以后，女性朋友們千萬不要慌，要及時到醫(yī)院做B超檢查。”張軍說，拿到B超報告以后，要看上面的描述，比如包塊的大小、低回聲結(jié)節(jié)等，雖然不能單以大小來衡量良惡性程度，但是，一般情況下，包塊越大它的危險系數(shù)就越高；其次，看邊緣規(guī)則不規(guī)則，有沒有鈣化，如有鈣化危險系數(shù)要高一些；再看縱橫比，所謂的縱橫比是指人站立或平躺時，結(jié)節(jié)或包塊自上而下的長度和自左至右的寬度比，如果縱橫比大＞1，那么危險系數(shù)也會增加；還有一項(xiàng)比較重要的判斷因素，就是血流豐富不豐富，因?yàn)榘┌Y的生長比較快，所以血供非常豐富，如果血流非常豐富，那就要高度警惕；再看腋下淋巴結(jié)有沒有增大，如果腋下淋巴結(jié)已經(jīng)有增大，危險系數(shù)就更高。B超中顯示為5級以上的，基本確定是惡性腫瘤，4C級也要引起重視。
當(dāng)前，乳腺癌的治療手段首選為手術(shù)。對于患者面臨的乳腺全切還是保乳治療，張軍建議，首先要聽醫(yī)生的，因?yàn)獒t(yī)生會根據(jù)腫瘤的情況做出全面評估，給患者提供一個最佳的治療方案。其次，取決于乳腺癌患者自身的相關(guān)數(shù)據(jù)，如果年齡＞40歲，腫瘤＜2cm，又沒有前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者患者及配偶對乳腺完整性有需求，建議選擇保乳手術(shù)。
“不少人認(rèn)為，全切要比保乳安全。其實(shí)不然，根據(jù)科學(xué)家所做的大量臨床研究證明，對于適合保乳手術(shù)的患者，全切和保乳治療，在5年生存期中，它的治療效果沒有任何差別。”張軍說，如果能保乳的話，選擇保乳為好，不要誤解為全切就一定比保乳更安全。
“乳腺癌患者手術(shù)以后，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行復(fù)查，絕不能掉以輕心。”張軍強(qiáng)調(diào)，乳腺癌的治療，手術(shù)切除是一種治療的方法，但并不代表能解決全部問題，還要隨時重視有否可能存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。一般情況下，前2年每3個月左右復(fù)查一次，第3年視情況可以半年復(fù)查一次，如果觀察2年情況穩(wěn)定，此后可以一年復(fù)查一次，當(dāng)然復(fù)查的頻率因人而異。
“癌癥在經(jīng)過臨床規(guī)范治療后，5年依然生存就叫臨床治愈，所以大家都非常注重5年生存期。但是，這個治愈并不代表著5年以后患者就永遠(yuǎn)安然無恙、萬事大吉了。”張軍強(qiáng)調(diào)，即使是過了5年、6年甚至更長，依然還會存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。所有得過癌癥的人比沒有得過癌癥的人，再發(fā)生癌癥的幾率要高，這個癌不一定是原來的癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，而是有可能又發(fā)生了新的癌癥。因此對于乳腺癌患者，即使5年過去了，依然不能放松警惕，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查。
對于如何能減少乳腺癌的發(fā)病率，張軍建議，女性要養(yǎng)成良好的生活方式和作息習(xí)慣，保證營養(yǎng)均衡，少葷清淡，增加粗糧及高纖維素的攝入，少食高油、高脂、高糖食物，粗細(xì)糧搭配，維持好菌群平衡，提高機(jī)體免疫力，管理好體重，適當(dāng)運(yùn)動，保持良好的心態(tài)。“努力做到這些，相信疾病會遠(yuǎn)離，每一位女性都會更健康美麗。”張軍說。（本報記者 陳晶）
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