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大河報(bào)·豫視頻記者鄭超文圖

昨天是第27個(gè)世界防治結(jié)核病日。近年來(lái)，全球每年發(fā)病人數(shù)近1000萬(wàn)，我國(guó)每年發(fā)病人數(shù)超過(guò)80萬(wàn)，肺結(jié)核在我國(guó)甲乙類(lèi)傳染病中發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均排在第2位。

然而，公眾仍然不太了解這個(gè)“古老的疾病”，甚至有人一度認(rèn)為結(jié)核病早已被消除，甚至有的患者心存僥幸，拖延治療，耽誤了最佳時(shí)機(jī)。對(duì)結(jié)核病的無(wú)知，或許是防治結(jié)核病道路上最大的絆腳石。專(zhuān)家指出，結(jié)核病初治病人的治愈率高達(dá)95%，切勿因?yàn)闊o(wú)知和恐懼回避治療。

大學(xué)畢業(yè)的他害怕丟工作，得了肺結(jié)核沒(méi)有立刻治療

“肺結(jié)核不是早就消除了？我怎么會(huì)得肺結(jié)核？是不是誤診？”一位患者的三連問(wèn)，讓河南省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科三病區(qū)主任醫(yī)師史慧敏非常感慨。

前段時(shí)間，她接診了一個(gè)小伙子，兩年前出現(xiàn)持續(xù)咳嗽的癥狀，去綜合醫(yī)院拍片子后，初步診斷為肺結(jié)核，醫(yī)院建議他去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。小伙子大學(xué)畢業(yè)剛找到工作，一方面心理上不夠重視，另一方面害怕肺結(jié)核影響工作，于是抱著僥幸心理，沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步診療。

直到一年前，小伙出現(xiàn)咳血癥狀，才引起重視。來(lái)到河南省胸科醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)其肺組織空洞、毀損已經(jīng)非常嚴(yán)重了……

“肺組織無(wú)法恢復(fù)，被破壞一點(diǎn)就會(huì)少一點(diǎn)，治療可以殺死結(jié)核菌，但是會(huì)造成支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)的纖維化，以及結(jié)核病后遺癥引起的繼發(fā)感染、免疫功能下降等，都會(huì)影響生活質(zhì)量。”史慧敏回憶，小伙子當(dāng)時(shí)也挺后悔的，一直嘆氣，說(shuō)自己不該為了工作耽誤治療。

肺結(jié)核的癥狀主要是咳嗽、咳痰2周以上，以及發(fā)熱、盜汗、乏力等。傳播途徑是排菌的肺結(jié)核患者通過(guò)大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏排出的飛沫被周?chē)娜宋耄瑥亩腥尽?/p>

史慧敏提醒，結(jié)核病初治病人的治愈率高達(dá)95%，一旦確診要及時(shí)治療，要對(duì)治療充滿信心，尤其是年輕人，千萬(wàn)不能因?yàn)楣ぷ鞯仍蚧乇苤委煟貌粌斒А?/p>

全球每年結(jié)核病發(fā)病人數(shù)近1000萬(wàn)，20歲至25歲學(xué)生群體高發(fā)

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體后引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌可以侵犯人體任何部位，人體除頭發(fā)和指甲外都可發(fā)生結(jié)核病。河南省疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制所預(yù)防控制室主任孫建偉進(jìn)一步解釋?zhuān)缜址阜闻K，就叫肺結(jié)核；如侵犯骨骼，就叫骨結(jié)核等。肺臟是最常被侵犯的器官，肺結(jié)核占各種類(lèi)型結(jié)核病的80%以上，是迄今為止除新冠肺炎外導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的傳染病。

過(guò)去人們常說(shuō)的“十癆九死”，是對(duì)肺結(jié)核患者悲慘結(jié)局的真實(shí)寫(xiě)照。直到1943年鏈霉素研發(fā)成功才迎來(lái)了攻克結(jié)核病的真正轉(zhuǎn)機(jī)，隨后，多種抗結(jié)核藥物相繼問(wèn)世，結(jié)核病的治療取得突破性進(jìn)展，患者生命因此得到挽救。

目前，結(jié)核病依然是世界范圍內(nèi)重點(diǎn)控制的傳染病。近年來(lái)，全球每年發(fā)病人數(shù)近1000萬(wàn)，我國(guó)每年發(fā)病人數(shù)超過(guò)80萬(wàn)，肺結(jié)核在我國(guó)甲乙類(lèi)傳染病中發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均排在第2位。

孫建偉介紹，近年來(lái)，我省每年新發(fā)肺結(jié)核患者4萬(wàn)例左右，其中，從性別上看，男性約占70%，女性占30%；患者年齡段主要集中在20歲到25歲、60歲到75歲的群體；而從職業(yè)分布情況來(lái)看，近72%為農(nóng)村居民，學(xué)生占6.4%。

記者注意到，在20歲左右這個(gè)群體，大多是高中以及大中專(zhuān)院校的學(xué)生，他們?yōu)楹纬蔀楦甙l(fā)人群？孫建偉解釋?zhuān)瑢W(xué)校屬于人群聚集場(chǎng)所，肺結(jié)核在人群密集的場(chǎng)所，一旦有傳染源長(zhǎng)期存在，極易造成聚集性疫情。同時(shí)，學(xué)生結(jié)核病早期臨床癥狀不典型、體征不明顯，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，容易被學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校忽視，學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體抵抗力低，加上學(xué)習(xí)壓力比較大，容易發(fā)生結(jié)核病。

新冠來(lái)襲，對(duì)結(jié)核病防治有利有弊

事實(shí)上，雖然新冠疫情廣受關(guān)注，但每年全球結(jié)核病的死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，結(jié)核病比新冠肺炎致死性更強(qiáng)，被稱為“世界上最致命的傳染病殺手”。

當(dāng)孫建偉向別人提到自己的工作時(shí)，很多人會(huì)調(diào)侃并發(fā)出疑問(wèn)：“那你工作不忙吧！現(xiàn)在哪還有結(jié)核??？”這是對(duì)結(jié)核病的很大誤解，孫建偉說(shuō)，結(jié)核病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有像新冠肺炎一樣得到重視，究其原因是與兩者傳播速度和潛伏期有一定關(guān)系。

新冠病毒傳播速度很快，潛伏期1~14天，多為3~7天，短時(shí)間內(nèi)暴發(fā)流行導(dǎo)致的社會(huì)影響極大。

而結(jié)核病是一種慢性傳染病，潛伏期長(zhǎng)，有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)病，有的可能數(shù)年甚至數(shù)十年后當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)才發(fā)病，“約90%的人感染后一生中不會(huì)發(fā)病，僅有5%~10%的人發(fā)病，不過(guò)在這個(gè)過(guò)程中，感染者已經(jīng)毫無(wú)知覺(jué)地傳染給周?chē)肆恕?rdquo;

提到新冠對(duì)結(jié)核病防治的影響，孫建偉表示，積極影響在于，現(xiàn)在全民對(duì)呼吸道傳染病防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，新冠防控的手段和措施，對(duì)所有呼吸道傳染病都有效，因此我省近兩年肺結(jié)核發(fā)病率有所下降。

但不利影響在于，疫情使一些患者中斷治療，沒(méi)有辦法及時(shí)復(fù)診、復(fù)查，“普通肺結(jié)核治療全程為6~8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18~24個(gè)月，患者必須堅(jiān)持治療才行”。

關(guān)于結(jié)核病，這五大誤區(qū)需了解

誤區(qū)一：結(jié)核病離我們很遙遠(yuǎn)

自20世紀(jì)40年代開(kāi)始，由于抗結(jié)核藥物的發(fā)明，結(jié)核病一度得到控制。但近十余年來(lái)，全球結(jié)核病疫情不容忽視，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2021年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，約占世界人口四分之一的人感染結(jié)核桿菌，是全球前10位死因之一。

誤區(qū)二：結(jié)核病是窮人的“專(zhuān)利”

結(jié)核病早已不是窮人、營(yíng)養(yǎng)不良者的“專(zhuān)利”。患者都有一些共同特點(diǎn)：疲勞、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)較差；部分人對(duì)低熱、咳嗽、盜汗等癥狀不重視，誤以為是普通感冒；辦公或?qū)W習(xí)環(huán)境空氣不流通，也為結(jié)核病的傳播創(chuàng)造了條件。

誤區(qū)三：肺結(jié)核難以被發(fā)現(xiàn)

咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。肺結(jié)核患者的密切接觸者（如家人等），應(yīng)定期進(jìn)行篩查。

誤區(qū)四：結(jié)核病治不好

即使患病，只要足夠重視，及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。

誤區(qū)五：癥狀消失即可停藥

過(guò)早停藥好比埋下一顆“定時(shí)炸彈”，當(dāng)免疫力降低時(shí)，“炸彈”隨時(shí)可能“引爆”。更重要的是，不正規(guī)治療容易導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥，增加治療難度。

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普通人如何預(yù)防結(jié)核?。?/p>

1.咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻，并及時(shí)洗手，不隨地吐痰，不近距離大聲說(shuō)話。

2.如果要去人多、空氣不好的地方，建議戴口罩。

3.良好的飲食、生活習(xí)慣。合理飲食，鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力，不要熬夜！

4.保持室內(nèi)通風(fēng)。1~5um大小的結(jié)核菌微滴可以在空氣中飄蕩長(zhǎng)達(dá)5個(gè)小時(shí)，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，讓這些背時(shí)的結(jié)核桿菌飄起走，真的很重要。

5.新生兒要及時(shí)接種卡介苗?？ń槊缡且环N無(wú)毒的牛型結(jié)核菌活菌疫苗，接種后可以讓沒(méi)有受過(guò)結(jié)核菌感染的人，獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力。

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