全媒體記者 裴怡楠 通訊員 彭飛 趙詩琦

近日，74歲的胡老太突發(fā)上腹部劇烈疼痛無法緩解，家人趕緊帶她來到駐馬店市中心醫(yī)院急診科，經(jīng)過坐診醫(yī)生詳細(xì)問診，胡老太被初步診斷為膽囊結(jié)石，轉(zhuǎn)入至急診外科病區(qū)，主治醫(yī)師根據(jù)胡老太情況完善相關(guān)檢查，上腹B超、CT及磁共振，結(jié)果顯示胡老太為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，膽總管下段結(jié)石，需盡快手術(shù)治療。

醫(yī)生把胡老太情況匯報給科室負(fù)責(zé)人，但如何手術(shù)成了難題。傳統(tǒng)的治療方法需要術(shù)中切開膽總管并放置T管，而T管需留置1月以上才能拔除，給患者帶來了諸多不便及痛苦。或者先行ERCP取石再行膽囊切除術(shù)，但是這樣患者會最少行2次手術(shù)，花費高、住院時間長。

能否一次性解決膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石并避免留置T管?急診外科團(tuán)隊經(jīng)過充分的術(shù)前討論與家屬溝通后，決定為胡老太實施腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石一期縫合+J管內(nèi)引流術(shù)。

據(jù)該科室負(fù)責(zé)人介紹，J管內(nèi)引流新技術(shù)可實現(xiàn)膽總管切開后一期縫合，術(shù)后無需留置T管，充分發(fā)揮了微創(chuàng)治療膽管結(jié)石的優(yōu)越性，保持了膽道完整性和正常生理解剖，避免了T管引流所造成的膽汁丟失、機(jī)體電解質(zhì)紊亂、消化功能減退以及T管留置時間長出現(xiàn)的各種問題。同時避免由于Oddi括約肌切開，引起術(shù)后水腫、返流逆行感染、膽瘺、腸瘺、胰腺炎等ERCP的并發(fā)癥。

術(shù)中急診外科團(tuán)隊在膽道鏡直視下，取出膽總管內(nèi)結(jié)石1枚，并順利進(jìn)行膽總管一期縫合及J管內(nèi)引流術(shù)。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，胡老太開始下床活動，無出血及膽瘺等并發(fā)癥發(fā)生，胃腸功能恢復(fù)，開始進(jìn)食，術(shù)后第五天已康復(fù)出院。（編輯 李宗文）

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