夏日炎炎，多地持續(xù)高溫預(yù)警。我們都知道，高溫戶(hù)外作業(yè)容易中暑，而熱射病作為最嚴(yán)重的中暑類(lèi)型，已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

熱射病是由于暴露在高溫、高濕環(huán)境中，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡導(dǎo)致的嚴(yán)重急性熱致疾病。由于機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40攝氏度，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙。熱射病一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，會(huì)造成多器官功能受損，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。若不及時(shí)救治，死亡率高達(dá)50%—70%。

臨床上將熱射病分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病兩種類(lèi)型。勞力型熱射病主要發(fā)生于高溫、高濕環(huán)境下從事戶(hù)外作業(yè)或運(yùn)動(dòng)的人群，以年輕人為主。他們由于長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)，產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡，從而引發(fā)熱射病。而經(jīng)典型熱射病則多見(jiàn)于老年人。

大家可能會(huì)問(wèn)，高溫、高濕環(huán)境下，戶(hù)外作業(yè)或運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)熱增加，容易得熱射病，這比較好理解，可老年人很少出門(mén)，絕大多數(shù)時(shí)間都在家里，更別提戶(hù)外運(yùn)動(dòng)了，為什么還成了經(jīng)典型熱射病的好發(fā)人群呢?

許多老年人通常怕冷，家人也怕老人著涼感冒，所以即便天氣炎熱，老人在家里的時(shí)候，可能不喜歡開(kāi)空調(diào)，甚至從不開(kāi)空調(diào)。此外，老年人通常會(huì)穿相對(duì)較多的衣物，這時(shí)候，他們雖然不像勞力型熱射病會(huì)有產(chǎn)熱的明顯增加，但容易出現(xiàn)散熱功能的障礙，并且由于老年人體溫調(diào)節(jié)能力減弱，可能會(huì)誘發(fā)熱射病。

不同于勞力型熱射病發(fā)病急、進(jìn)展快，經(jīng)典型熱射病起病相對(duì)隱匿、緩慢，更容易被大家忽略。老年人常合并一些基礎(chǔ)疾病，一旦患上熱射病往往更容易發(fā)生臟器損傷，并發(fā)癥的發(fā)生率更高，所以經(jīng)典型熱射病病死率更高。

在這里提醒大家，老年人家屬更需要對(duì)熱射病有一定了解。老人在家中，室內(nèi)環(huán)境也應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。在日常生活中，家人需要關(guān)注老年人的身體狀況，如果老人出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)水平下降，一定要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于曾處于高溫封閉環(huán)境中的年老體弱的患者，若出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀(除腦卒中的可能)時(shí)，應(yīng)首先考慮經(jīng)典型熱射病。當(dāng)患者有高溫、高濕環(huán)境作業(yè)或高強(qiáng)度體力運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷，出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)首先考慮勞力型熱射病。需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是哪一種類(lèi)型，都會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至危及生命。一旦發(fā)生，不要猶豫，及時(shí)撥打急救電話(huà)，盡快送醫(yī)。

在熱射病的治療過(guò)程中，快速、有效、持續(xù)降溫是首要治療措施。呼叫急救人員的同時(shí)，可以將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，使其迅速脫離高溫、高濕環(huán)境。還可用涼毛巾或冰袋冷敷患者頭部、腋下及大腿根部等，迅速給患者降溫。患者還需及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。

需要強(qiáng)調(diào)的是，降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。有效的預(yù)防措施有很多，比如避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫、高濕及不通風(fēng)的環(huán)境，減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素，保證充分的休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、避免脫水的發(fā)生。對(duì)于老年人等易感人群，要特別關(guān)注他們的身體狀況，從而減少熱射病的發(fā)生。(北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 田慈)

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