帕金森病是以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作緩慢等運(yùn)動(dòng)癥狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。專家提醒，非運(yùn)動(dòng)癥狀在帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前可能已存在，且可貫穿全病程，一旦發(fā)現(xiàn)，積極合理的干預(yù)有助提高患者的生活質(zhì)量。
12種非運(yùn)動(dòng)癥狀要了解
70多歲的陸叔(化名)幾年前開始右上肢動(dòng)作僵硬，活動(dòng)不靈活，后來(lái)逐漸波及右下肢，發(fā)展到兩側(cè)肢體僵硬，動(dòng)作明顯減慢，夜里睡覺連翻身都有困難。據(jù)家人反映，陸叔有時(shí)在睡夢(mèng)中會(huì)大喊大叫、拳打腳踢，脾氣改變，暴躁多疑，有時(shí)還出現(xiàn)幻覺，打人罵人。家人發(fā)現(xiàn)白天聊天時(shí)，他會(huì)說(shuō)著說(shuō)著突然就睡著了，甚至打起鼾來(lái)。這到底怎么回事?
在家屬陪同下，陸叔來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求醫(yī)，確診為帕金森病。據(jù)該院神經(jīng)內(nèi)科主任劉軍教授介紹，近年來(lái)，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀逐漸受到人們的關(guān)注，常見的有以下12種：1.輕度認(rèn)知障礙;2.癡呆;3.抑郁;4.焦慮;5.淡漠;6.精神病性癥狀與譫妄;7.睡眠障礙;8.自主神經(jīng)功能障礙;9感覺障礙;10.疲勞;11.沖動(dòng)控制障礙與多巴胺功能失調(diào)綜合征;12.語(yǔ)言功能障礙。
非運(yùn)動(dòng)癥狀在帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前可能已不同程度地存在，且可貫穿全病程。不過，該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊少青提醒：非運(yùn)動(dòng)癥狀不是帕金森病特有的，即使出現(xiàn)嗅覺減退或睡眠障礙，也不能診斷為帕金森病。所以不能根據(jù)上述12種非運(yùn)動(dòng)癥狀來(lái)診斷、懷疑自己是否患了帕金森病。國(guó)際帕金森和運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1.動(dòng)作遲緩;2.靜止性震顫;3.肌強(qiáng)直。其中第1條是必須，第2、3條有其一才能臨床診斷為帕金森病。
睡眠障礙表現(xiàn)多樣
廣醫(yī)二院帕金森病診療團(tuán)隊(duì)專家指出，睡眠障礙是帕金森病患者最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。臨床上，越來(lái)越多的帕金森病患者像陸叔一樣，因受睡眠障礙困擾前去神經(jīng)內(nèi)科就診。根據(jù)患者的主要表現(xiàn)，可分為以下幾種：
快速眼動(dòng)睡眠行為障礙：患者在快速眼動(dòng)睡眠期軀體肌張力弛緩缺失，導(dǎo)致夢(mèng)中的想法以動(dòng)作形式表現(xiàn)出來(lái)，比如陸叔有時(shí)在睡夢(mèng)中會(huì)大喊大叫拳打腳踢等動(dòng)作。
日間嗜睡和睡眠發(fā)作：在與人交談期間會(huì)突然睡著，10-20分鐘后自然醒來(lái)。
失眠：表現(xiàn)為入睡困難，頻繁覺醒和早醒。
不寧腿綜合征：夜間休息時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙腿難以忍受的不適，活動(dòng)后得到緩解或消失，但停下后還可能反復(fù)出現(xiàn)，使患者不堪其擾。
睡眠呼吸障礙：典型表現(xiàn)為睡眠過程中打鼾、呼吸暫停以及低通氣等。
睡眠障礙嚴(yán)重影響帕金森病患者及家人的生活質(zhì)量，臨床醫(yī)生在追問病史、了解患者的用藥情況后，必要時(shí)還可通過多導(dǎo)睡眠圖來(lái)幫助診斷，以便制訂更有針對(duì)性的治療方案。
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