12月11日，新疆烏魯木齊市迎來降雪。圖為市民帶著孩子在雪中玩耍。中新社記者 劉新 攝
文/趙斌
11日，北京、天津、山東、河南、新疆等多地普降瑞雪。
這個冬天，流行性呼吸系統(tǒng)疾病的傳播能否暫告一段落了?低溫降雪之下，我們又該如何預防、應對這些疾病?
低溫降雪后，疾病怎么防？
降雪的確可能降低空氣中流感病毒的數(shù)量，但對流行性呼吸系統(tǒng)的傳播而言，未必全是好事。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受中新社國是直通車采訪時表示，降雪會降低空氣中的顆粒物，包括病原體，但這并不意味著下雪可以殺死這些病毒。“所以，我們帶著孩子們玩雪的時候需要注意盡量不要接觸口鼻，并且注意及時洗手和消毒。”
李侗曾還提到，雪后濕潤的空氣可能會給呼吸道帶來些許舒適感，但保暖是關鍵，尤其是抵抗力較弱的易感人群，更要注意保暖防寒。同時，按照三年疫情防控期間養(yǎng)成的戴口罩、勤洗手消毒等習慣，對當前的流行性呼吸系統(tǒng)疾病的預防依然有效。
下雪天，我們應該適當吃點什么?能否通過調整飲食增強免疫力?
解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心營養(yǎng)科原主任張曄在接受中新社國是直通車采訪時表示，健康飲食、規(guī)律作息、適度運動、情緒良好提升免疫力保障健康永恒的主題，不分春夏秋冬。
有哪些飲食更適合冬天?張曄表示，那也要因人而異、因地而異、因時而異。冬雪季節(jié)，相對潮濕陰冷地區(qū)可以適當吃些養(yǎng)脾胃增熱能以及祛濕食品，比如薏米、胡椒、花椒和大料等;長時間待在干燥的暖氣房中的話，可以根據(jù)實際情況使用加濕器，也可以吃些潤燥食品，比如燉梨、百合、銀耳等。
同時，還要注意防止皮膚干燥，適當外用橄欖油和一般的保濕護膚品都可以達到目的。另外，像經(jīng)常在戶外寒冷室外工作的年輕人，可以適當增加肉蛋白和動物脂肪的攝入，有助于身體抵御低溫環(huán)境。
張曄還專門提醒，在凍雪天氣下，有基礎病的老年人尤其是還伴有行動不便的老年人，要盡量采取一切措施防止摔倒。不僅是老年人更難恢復，長時間地臥床可能對一些有基礎病的老年人而言是致命的。
這波流行性疾病用藥有哪些誤區(qū)？
預防很關鍵，染病后的科學用藥也很重要。
“奧司他韋是治療和預防流感的神藥”“患支原體肺炎就用阿奇霉素”這些網(wǎng)絡傳播的藥品和驗方到底是“神”還是“坑”?面對今年這波流行性呼吸系統(tǒng)疾病，用藥應該注意什么?
南京市第二醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫思慶在接受中新社國是直通車采訪時表示，包括奧司他韋(達菲)在內的抑制神經(jīng)氨酸酶類藥物在治療和抑制甲型、乙型流行感冒病毒中確實有積極意義，但需要五天連續(xù)服藥才能產(chǎn)生效果，而流感病毒有可能在五天內自行衰減，所以奧司他韋也并非臨床應用中目前治療流感的唯一藥物。比如瑪巴洛沙韋(速福達)僅需一次用藥，也經(jīng)常在臨床治療中應用。
這一波流行性呼吸系統(tǒng)疾病用藥的第一個問題，是難以把握準確的用藥時機。
孫思慶表示，一般流感的癥狀相較普通感冒更重，伴發(fā)咳嗽、鼻塞、頭痛、渾身酸痛乏力以及高熱等，具體反應也因人而異。少年兒童在確診流感后可以考慮做積極抗病毒治療。但對于健康成年人而言，一般情況下，如果體溫過熱癥狀可以逐漸緩解，所有癥狀可以耐受并沒有持續(xù)加重，可以考慮先不去確診是否患有流感，因為流感病毒自身也會在五天內死亡，對很多健康人群而言有和普通感冒一樣自愈的可能。
但是，如果癥狀難以耐受或持續(xù)加重，可針對癥狀進行止咳、祛痰、潤喉等治療。在沒有發(fā)生驚厥、抽搐、呼吸困難或連續(xù)高熱三天以上及癥狀持續(xù)加重等情形，也未必一定選擇就醫(yī)。但建議家中常備“指夾式血氧儀”，一旦發(fā)現(xiàn)血氧值低于“93%”就要引起重視并多次測量，如果血氧值一直低于“93%”則需要立即就醫(yī)。
同時還存在兩個誤區(qū)，一是價高的藥更“純”。孫思慶說，從臨床表現(xiàn)來看，并沒有任何證據(jù)可以證明售價高的奧司他韋與醫(yī)院20元定價的奧司他韋在療效上有區(qū)別。另外，利巴韋林、金剛烷胺、嗎啉胍等，都屬于廣譜抗病毒藥物，在醫(yī)生指導下適當應用可以抑制病毒增殖，在病毒感染早期使用也有一定效果。對于重癥患者，則有帕拉米韋等靜脈使用藥物。
二是濫用抗生素和擅用處方藥。孫思慶認為，絕大部分流感病毒引起的感染不需要抗生素治療?？股睾涂共《绢愃幬镆话愣紝儆谔幏剿帲枰t(yī)生的專業(yè)判斷后選擇用藥的時機、種類、方式等，否則會有很多危害和風險。比如很多患者知道支原體肺炎可以用阿奇霉素，但這并不適用所有患者，還有很多其他種類藥物可以選擇。
各種民間食療驗方能信嗎？
感染流感是很有可能無須用藥而自愈的，那在自愈期可以相信網(wǎng)上流傳的食療方子和各種民間驗方嗎?
大棗兩三個、白蘿卜四五片、藕節(jié)七八個、蔥須(帶一點點蔥白)四五個、生姜三四片、梨半個切片，可放少許冰糖也可以不放，反復煮水大量喝，對各種感冒、病毒性感冒均有效果;燒桔子、桔子加鹽蒸、川貝蒸梨、蘿卜燉梨等一系列止咳祛痰和治療感冒、流感的方子在網(wǎng)絡上流傳。
上述六種食材煮水治療感冒的方子，國是君自幼就在家人的要求下使用，包括現(xiàn)在家中老人和孩子出現(xiàn)感冒還經(jīng)常應用。
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)副院長、博士生導師、第六批全國老中醫(yī)藥專家學術繼承人指導老師李平在接受中新社國是直通車采訪時表示，一些自古流傳的食療方法、驗方雖然沒有經(jīng)過嚴格的臨床試驗等程序，但往往是有效的。在適量不極端的情況下，可以嘗試，尤其是食療方法，無毒副作用。但是，當出現(xiàn)連續(xù)高熱等嚴重不良癥狀時，應及時就醫(yī)。
那上述六種食材煮水的方子，從中醫(yī)角度而言，是否真的有效呢?
李平說，僅僅是喝熱水對流行性呼吸系統(tǒng)疾病甚至更多疾病都有效果。而生姜、蘿卜煮水趁熱喝有一定發(fā)汗、順氣等作用，西醫(yī)治療感冒也有發(fā)汗的藥物。
其實，通過食材來治療疾病，在傳統(tǒng)中醫(yī)的理念中，自古就有。
李平表示，在中醫(yī)傳統(tǒng)古籍也是所有中醫(yī)學員入門的必修課《黃帝內經(jīng)》中有表述稱，“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”
上述文字大概的意思是，用猛烈的毒藥治病，到病去六分的時候，就要停止使用;普通的毒藥治病，可用到病去其七;輕微的毒藥治病，到病去其八，都應該停止使用;只有無毒性的藥物，才能用到病去其九，然后再以“谷肉果菜”的飲食療法，以清除病后余邪，使機體完全恢復分健康。真正的身體康復，最終要依靠食物，這與西醫(yī)營養(yǎng)療法有很多理念高度重合。
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