□中日友好醫(yī)院趙宇

臨床上常用的鼻噴劑有鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥及血管收縮劑三種，是過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉等多種疾病治療的核心用藥。

然而，部分患者使用鼻噴劑后，癥狀卻無改善或加重。仔細詢問發(fā)現，他們可能是剛用藥兩天，自己感覺沒用便停用了，或者是噴完藥，藥水總會順著鼻子流出來，這些其實都是沒用對鼻噴劑。

首先，使用鼻噴劑要有正確的姿勢，簡單來說就是“深一些、斜一點、吸一下、搖一搖”。

深一些就是噴嘴要深入鼻孔超1cm。很多人使用鼻噴劑時，就在鼻孔“門口”噴一下，這樣幾乎等于沒噴。有鼻毛覆蓋的區(qū)域是皮膚，長度約1cm左右，越過這個皮膚區(qū)域后，才是由黏膜構成的鼻腔。皮膚和黏膜交界的位置，稱為“鼻閾”，是鼻腔最狹窄的通道。如果把噴嘴放在鼻孔外面的位置，因為藥物呈霧狀噴出，大部分藥物都會被阻擋在鼻閾外面，只能噴到鼻孔的皮膚和鼻毛上，而這里是沒有藥物吸收能力的，大部分藥物就會像鼻涕一樣倒流出來。因此，使用鼻噴劑要將噴嘴送至鼻閾或剛剛越過鼻閾的位置，藥物就能完全噴至覆蓋有黏膜的鼻腔，才能被黏膜吸收并發(fā)揮作用。

斜一點是把噴嘴略微朝外傾斜5°~10°。所謂朝外，就是噴左鼻孔時把噴頭向左歪，噴右鼻孔向右歪。這樣噴一方面藥物能充分吸收，另一方面能降低長期噴藥帶來的鼻中隔穿孔的風險。

吸一下是噴藥的同時輕輕吸入，通過自然呼吸的氣流，將藥物盡可能輸送到鼻腔的各個角落，發(fā)揮作用。

搖一搖是噴藥之前先搖一搖，對著空氣噴兩下，直到看到藥物呈霧狀噴出后，再按上述方法噴鼻。

此外，無論過敏性鼻炎，還是鼻竇炎，治療過程都是比較漫長的，絕不會用兩天藥就好了，因此，在治療期間一定要堅持每日用藥，否則本來能用藥治好的病，沒準最后還需要用手術才能解決。

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