宮頸癌，是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，令很多女性朋友聞之色變。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)，宮頸癌位于全球女性癌癥發(fā)病和死亡的第4位。2020年中國女性宮頸癌新發(fā)病例11萬例，在所有新發(fā)惡性腫瘤中排名第6位；死亡人數(shù)6萬例，在女性癌癥死亡中位居第7位。
然而，宮頸癌也是僅有的一種具有明確病因和有效預防手段的惡性腫瘤，幾乎所有的宮頸癌都與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染密切相關(guān)。那么，有哪些方法可以幫助人們預防宮頸癌呢？在“世界免疫周”到來之際，北京協(xié)和醫(yī)學院，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，國家癌癥中心專家趙方輝及其團隊研究人員陳明揚圍繞做好宮頸癌的“三級預防”，向大家進行了科普講解。
專家介紹，目前已知高危型HPV的持續(xù)感染是導致宮頸癌的最主要原因，在我國，80%以上的宮頸癌都與HPV-16、HPV-18持續(xù)感染有關(guān)。低危HPV如HPV-6、HPV-11可引起生殖器疣等良性病變，但與癌變發(fā)生無明顯關(guān)聯(lián)。因此，感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌，通常HPV可在6-24個月內(nèi)被清除，且感染低危型HPV并不會造成宮頸癌。
由于具有明確且有效的三級防控手段，宮頸癌極有可能成為人類通過注射HPV疫苗、篩查和早診早治來全面預防以致消除的第一個惡性腫瘤。專家呼吁，每位女性都可以行動起來，積極參與“三級預防”，將宮頸癌扼殺在搖籃里，擁抱健康、幸福、美麗的一生！
一級預防：盡早接種HPV疫苗
專家介紹，接種HPV疫苗可以預防約70%—90%的宮頸癌。目前，在國內(nèi)上市的HPV疫苗包括二價、四價及九價疫苗。二價疫苗針對HPV-16和18兩種高危型別；四價疫苗在這兩者基礎(chǔ)上，增加了HPV-6和11兩個低危型別；九價疫苗則在四價疫苗基礎(chǔ)上多加了5種高危型別HPV，分別是HPV-31、33、45、52、58。四價和九價疫苗適用于9-45歲女性，但九價疫苗僅適用于16-26歲女性。
對于接種HPV疫苗的幾個常見問題，專家也進行了解答：
接種HPV疫苗是否有副作用？HPV疫苗不含病毒DNA，沒有任何感染性，不會因為接種而造成HPV感染。與大多數(shù)疫苗相同，HPV疫苗最常見的副作用是接種部位周圍疼痛、硬結(jié)、紅斑、腫脹、瘙癢，有時會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，但在接種數(shù)日后即可消失。
為何要盡早接種HPV疫苗？HPV疫苗對未發(fā)生的感染預防效果顯著，尤其在首次性行為前接種，能達到最大的保護效果。世界衛(wèi)生組織推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲。對于已有性生活的女性，疫苗仍具有保護作用，但其保護效能低于性行為前接種。
應該選擇哪種HPV疫苗？已上市的二價、四價、九價HPV疫苗均不能提供100%的高危型保護，但都覆蓋了HPV-16、HPV-18這兩個我國乃至全球最常見的宮頸癌致病型別，可基本滿足適齡女性子宮頸癌的預防需求。而一味追求高價疫苗反倒會因為在等待期間感染上病毒而錯過疫苗預防的最佳機會，不科學也不必要。因此，適齡女性應根據(jù)自身的年齡、經(jīng)濟情況，盡早接種HPV疫苗。
妊娠期女性、哺乳期女性和男性是否推薦接種HPV疫苗？妊娠期女性應避免接種HPV疫苗，若已經(jīng)或準備妊娠，建議推遲或中斷接種，待妊娠期結(jié)束后再進行接種。由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌，哺乳期婦女應謹慎接種HPV疫苗。目前我國已獲批的幾種HPV疫苗僅限于女性接種，但如果資源允許，男性也應該接種HPV疫苗，以避免HPV感染給自身或伴侶帶來的疾病危害。
二級預防：定期進行宮頸癌篩查
如果已經(jīng)錯過疫苗接種的最佳時機，還可以通過定期進行宮頸癌篩查來預防宮頸癌。
目前宮頸癌的主要篩查方法包括：肉眼篩查方法（醋酸染色法與碘染色法）、宮頸細胞學檢查（巴氏涂片和液基細胞學檢查）、HPV檢測。
我國宮頸癌篩查指南常規(guī)建議：25-29歲女性每3年進行一次細胞學檢查；30-64歲女性每3年進行一次細胞學檢查，或每3-5年進行一次HPV檢測，或每5年進行一次HPV和細胞學聯(lián)合篩查；65歲及以上女性若過去10年篩查結(jié)果陰性且沒有宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變史，則可終止篩查。
尤其需要指出的是，HPV疫苗接種并不能取代宮頸癌篩查。
目前認為引起宮頸癌的高危型HPV有14種，二價疫苗只能預防兩種高危型別HPV（HPV16和HPV18），四價疫苗也只能預防這兩種高危型HPV，九價疫苗可預防七種高危型HPV，但仍達不到全部覆蓋的水平。此外，可能還有一些高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然也沒有針對性的疫苗。
因此，如果因為打了疫苗就高枕無憂，不再做任何檢查，仍有可能被宮頸癌擊中。
三級預防：及時治療有很大機會治愈
如果已經(jīng)患有宮頸病變，也不要慌張！
低級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變可自然消退，只需要定期觀察隨訪。高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變具有癌變潛能，需要盡早進行子宮頸環(huán)形電刀切除或錐切術(shù)，再或進行消融治療。
對于宮頸癌患者，醫(yī)生會根據(jù)不同臨床分期選擇手術(shù)、放療、化療、姑息治療等手段進行個體化治療。早期宮頸病變患者，只要發(fā)現(xiàn)及時并積極治療，將有很大機會得以治愈。
專家：北京協(xié)和醫(yī)學院，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，國家癌癥中心專家趙方輝及其團隊研究人員陳明揚
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