今冬明春可能會出現(xiàn)新冠肺炎疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況，而接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，可以減少流感相關(guān)疾病帶來的危害及對醫(yī)療資源的占用。
“各位家長，流感疫苗都已打完，下次來苗會再通知。”山東省青島市民郭女士原本打算帶著一歲半的女兒這兩天去青島市浮新社區(qū)預(yù)防接種門診接種流感疫苗，結(jié)果這條微信群公告，卻率先到來。
“去年不需要預(yù)約直接去打疫苗就行，但今年預(yù)約了也未必能打上，不知道是不是要等到明年了。”郭女士說。
在江蘇省南京市某社區(qū)醫(yī)院，自9月底至10月16日，已經(jīng)有約400人接種了流感疫苗，而該院去年秋冬季接種的3歲以上的兒童及成人僅為600人左右。
今年，全球新冠肺炎疫情嚴(yán)重流行態(tài)勢仍將持續(xù)?！吨袊鞲幸呙珙A(yù)防接種技術(shù)指南（2020—2021）》顯示，今冬明春可能會出現(xiàn)新冠肺炎疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況，而接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，可以減少流感相關(guān)疾病帶來的危害及對醫(yī)療資源的占用。
700多支流感疫苗4個(gè)下午打完
“今年有接種流感疫苗意向的居民明顯多了。我們社區(qū)居民大約有8萬多人，往年接種疫苗的3歲以上兒童及成人大約在500—700人，但今年從9月底第一批流感疫苗到位后，已經(jīng)有40多名3歲以下的兒童和300名左右3歲以上的兒童及成人接種了疫苗，現(xiàn)在還有不少居民在預(yù)約。”南京建鄴區(qū)某社區(qū)醫(yī)院的一位計(jì)免科主任接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)表示，在自己從事流感疫苗接種的十多年里，今年“蓬勃”的接種需求并不多見。
往年需求平平的流感疫苗，今年成為“寵兒”，讓不少社區(qū)接種點(diǎn)猝不及防。記者走訪青島市某社區(qū)預(yù)防接種門診時(shí)，一位工作人員介紹，去年成人流感疫苗僅接種了1000多人，還有一些疫苗沒有用完又交還上級部門，但今年8月底首批成人流感疫苗到貨后，700多支僅用了4個(gè)下午便接種完，目前預(yù)約的居民還有1000多人。
在8月30日的2020年全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會分會場上，中國食品藥品檢定研究院副院長張輝在提及今年的流感疫苗供應(yīng)時(shí)表示，2019年簽發(fā)了6家企業(yè)生產(chǎn)的2種流感疫苗，共計(jì)3078.42萬瓶（支），相比2018年增加90.6%。“今年到現(xiàn)在為止，已經(jīng)簽發(fā)了3000多萬人份，到下個(gè)月流感季來臨前，估計(jì)將達(dá)到5000萬人份。”
目前，我國流感疫苗接種率并不高，從近年來的批簽發(fā)數(shù)量估算，接種率約為2%左右，江蘇省疾控中心急性傳染病防制所副主任醫(yī)師許可表示，長期以來，很多人認(rèn)為流感不是很嚴(yán)重的疾病，甚至分不清流感與普通感冒的區(qū)別，還有人對流感疫苗安全性和有效性存在認(rèn)知誤區(qū)。同時(shí)，流感疫苗屬于自費(fèi)接種的二類疫苗，也沒有醫(yī)保支持，導(dǎo)致部分民眾接種意愿不高。
但是，今年人們的預(yù)防意識提高以及部分專家的呼吁、科普，所以流感疫苗需求旺盛。“不過，企業(yè)一般會根據(jù)前一年的采購量制定下一年的生產(chǎn)計(jì)劃，而企業(yè)的生產(chǎn)線相對固定，增加新生產(chǎn)線需要提前1年左右布局，這就造成了供需錯(cuò)位。”一位業(yè)內(nèi)專家告訴科技日報(bào)記者。
接種了疫苗仍要提防感染風(fēng)險(xiǎn)
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬—500萬重癥病例，同時(shí)導(dǎo)致29萬—65萬相關(guān)呼吸道疾病引起的死亡。
我國現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗、四價(jià)滅活流感疫苗和三價(jià)減毒活疫苗。三價(jià)疫苗可以預(yù)防甲型H1N1、H3N2和乙型BV三個(gè)型別的流感病毒，四價(jià)疫苗在此基礎(chǔ)上還包含有BY型的流感病毒免疫抗原。
接種流感疫苗后，還會患流感嗎？許可介紹，有研究顯示，滅活流感疫苗在健康成人中免疫原性良好，在健康成人中，根據(jù)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述估計(jì)，接種滅活流感疫苗可預(yù)防部分確診流感；當(dāng)疫苗株和流行株匹配時(shí)，接種滅活流感疫苗可減少部分流感樣病例。
“但接種了流感疫苗也要提防感染流感的風(fēng)險(xiǎn)。”江蘇省人民醫(yī)院感染科主任李軍說，如果接種后不久就感染了流感病毒，而那時(shí)身體還沒有產(chǎn)生足夠的抗體，就有可能“中招”而成為流感患者。另外，接種疫苗后雖然產(chǎn)生了抗體，但如果接觸的流感病毒量太大，超過其抗體的保護(hù)能力，也有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，如果接種的流感疫苗中所涉及的毒株未覆蓋當(dāng)年流行的流感病毒毒株，也會影響流感疫苗的保護(hù)效果。“不過，接種流感疫苗仍是目前預(yù)防流感最有效的手段。”李軍說。
李軍說，流感病毒通常幾年一小變，十幾年一大變，所以世界衛(wèi)生組織每年會推薦疫苗組份，供各國制備疫苗。
1947年世界衛(wèi)生組織成立了全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)監(jiān)測全球最新傳播的流感毒株。“每年，世衛(wèi)組織會根據(jù)‘當(dāng)季流行’的毒株預(yù)測下個(gè)流行季可能流行的毒株種類，并選擇2個(gè)甲型流感病毒株和1個(gè)乙型流感病毒株，供各國制備三價(jià)疫苗做參考。近年來，世衛(wèi)組織又開始推薦2個(gè)乙型流感病毒株，為制備四價(jià)疫苗提供參考。”許可告訴記者，與去年相比，今年世衛(wèi)組織推薦的三價(jià)流感疫苗組份中，甲型H1N1亞型、A（H3N2）亞型和B型（Victoria系）病毒均更換了毒株。
急性疾病期應(yīng)暫緩接種
我國幅員遼闊，流感暴發(fā)的高峰和持續(xù)時(shí)間存在差異。2013年，一項(xiàng)針對我國不同區(qū)域流感季節(jié)性的研究顯示，我國A型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(qiáng)，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征，其中，北緯33度以北的北方省份，在每年1—2月迎來高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4—6月迎來高峰；兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1—2月和6—8月是流感暴發(fā)高峰；而B型流感在我國大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。
“江蘇的冬春季流感流行季通常從11月開始上升，在12月底至次年1月初達(dá)到流行高峰，4月后逐漸降至低流行水平。通常接種流感疫苗2—4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6—8月后抗體滴度開始衰減，一般流行季開始前一個(gè)月前接種為宜。因此建議每年10月底前完成流感疫苗接種，但10月底前未接種的，整個(gè)流行季都可以接種。”許可說，今年4月至10月10日，江蘇疾控部門共檢測常規(guī)監(jiān)測樣本1.6萬份，檢出流感病毒核酸陽性3份，低于歷年非流感流行季1%—2%的低值。這意味著還沒有進(jìn)入流感流行期，所以還沒有注射流感疫苗的公眾也不必恐慌。
《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020—2021）》提示，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地盡快安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種；對10月底前未接種的對象，整個(gè)流行季節(jié)都可以提供免疫服務(wù)。
目前，通過肌肉注射接種流感疫苗是安全的，但也不是所有人都適合接種，許可提醒，對疫苗中所含任何成分，包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素過敏者禁止接種。此外，近期有發(fā)熱或者不發(fā)熱癥狀的急性疾病，例如正在發(fā)燒、感冒，或者感染了某病原的患者，建議癥狀消退后再接種。
而沒能接種流感疫苗的人，又該如何防護(hù)？許可表示，流感主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，首先要做好手衛(wèi)生和呼吸道隔離，盡量少去人多擁擠的密閉場所，出門的時(shí)候必須注意戴好口罩，做好防護(hù)，勤洗手；如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，不提倡帶病工作學(xué)習(xí)；對于重癥流感高危人群，如有明確的流感暴露史，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑預(yù)防流感。（本報(bào)記者 金 鳳）
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