近日來新型冠狀病毒感染的肺炎疫情引起了大家的關(guān)注，疫情之下，每個(gè)人都憂心忡忡?？谡置撲N，護(hù)目鏡脫銷，促銷欄目里甚至出現(xiàn)連體防護(hù)衣。焦慮的情緒不斷蔓延，如果恰不逢時(shí)出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，則會(huì)更加無所適從。各地發(fā)熱門診日益攀升的門診量，武漢醫(yī)院里擁擠的人流，折射出人們內(nèi)心的無助和恐慌。然而，并不是任何情況都適合到醫(yī)院就診，“圖個(gè)放心”甚至有可能“反而鬧心”，盲目就醫(yī)不但沒有好處，反而會(huì)為自己和他人帶來不利的影響。

本次的新型冠狀病毒，是一個(gè)“狡猾”的敵人。它善變，臨床表現(xiàn)上呈現(xiàn)出多樣的表現(xiàn)。但它又善于隱藏自己，從常見的發(fā)熱、咳嗽、咽痛，到不太常見的腹瀉、頭痛、結(jié)膜炎，均可見于各種疾病，毫無特征。因此當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，切莫過分恐懼、焦慮，在敵我不明的情況下，首先自行整理患病情況，思考以下問題：

1、體溫是否超過38℃？是否有比較明顯的呼吸困難？

2、是否為高齡、幼兒、孕婦或嚴(yán)重慢性疾病者？

3、是否癥狀前14天內(nèi)到過武漢，或接觸過來自武漢的有發(fā)熱、呼吸道癥狀者？

4、是否為聚集性發(fā)??？

如果上述情況都不存在，則屬于輕癥的呼吸道感染，而且沒有明確的新型冠狀病毒感染途徑。此時(shí)建議居家隔離，充分休息，服用對(duì)癥藥物，每日監(jiān)測(cè)體溫并自行觀察癥狀輕重變化。2-3天休息下若癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，則繼續(xù)維持上述措施至癥狀消失。但如果存在上述情況，或在自行觀察期間病情有加重趨勢(shì)，則說明“敵強(qiáng)我弱”，需及時(shí)就診尋求援助。

盲目就診有隱患

首先，從疾病的自然特性看，大多數(shù)輕癥呼吸系統(tǒng)感染都呈現(xiàn)“自限性”的特點(diǎn)。即使不進(jìn)行太多針對(duì)性的治療，也可以通過自身的免疫機(jī)制清除病原、控制感染。另一方面，除了流感病毒外，大多數(shù)呼吸道感染的致病性病毒（包括本次的新型冠狀病毒），目前沒有針對(duì)性的治療藥物。所以對(duì)于輕癥病人，隔離和休息就是最好的保護(hù)與治療，就診可能并不會(huì)有更多幫助。

其次，冬春季節(jié)是多種呼吸道傳染性疾病的高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱門診、呼吸科門診集中了各種原因的呼吸道感染患者，屬于人員密度相對(duì)較大、封閉程度相對(duì)較高的環(huán)境，就診高峰期候診時(shí)間也相對(duì)較長。長時(shí)間處于這種環(huán)境中，存在不容忽視的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果就診本身并未提供更多幫助，反而感染了其他病原，又是多么得不償失？

最后，在前往就醫(yī)途中，難免與同車的其他健康者接觸，可能造成疾病的傳播。而如果有陪同者一起前往，陪同者也可能會(huì)在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)被感染。同時(shí)，真正病重需要立刻就診的病患無法得到及時(shí)的治療。從控制傳染性疾病的角度講，都是存在不利的。

綜上，對(duì)基礎(chǔ)健康的輕癥病人而言，隔離與休息是對(duì)自己和周圍人最好的保護(hù)。但是如果有加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就診。

居家隔離學(xué)問多

居家隔離并非“在家宅著”。“居家”是保護(hù)病人免受其他病原侵?jǐn)_，而“隔離”對(duì)于共同居住家人的保護(hù)。近期國家衛(wèi)健委和WHO相繼發(fā)布指導(dǎo)意見，對(duì)于疑診新型冠狀病毒感染的輕癥病人，以及密切接觸者的居家護(hù)理與隔離做出指導(dǎo)。其中的很多經(jīng)驗(yàn)與措施，可以用于各類呼吸道傳染性疾病的居家管理。

在居家隔離的過程中，可以“小題大做”，為了保護(hù)每個(gè)人的健康，保護(hù)措施寧可適當(dāng)做過。

對(duì)于隔離者而言，要做到保護(hù)自己同時(shí)保護(hù)家人。居家隔離時(shí)，病人應(yīng)單獨(dú)居住于獨(dú)立、通風(fēng)良好的房間，減少在公共區(qū)域的活動(dòng)，與家人保持＞1米的距離，尤其是老人、孩子，切勿親密接觸。居家隔離者需要日常保持佩戴醫(yī)用外科口罩，每4小時(shí)更換。隔離期內(nèi)每日早晚測(cè)體溫。如果家中有正在居家隔離者，應(yīng)拒絕一切探視及上門拜訪，在春節(jié)這樣一個(gè)特殊的時(shí)間，這一點(diǎn)應(yīng)格外引起重視。如果病人需要他人照顧，應(yīng)由固定個(gè)人進(jìn)行生活照顧。照顧者與病人接觸時(shí)也應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，并在接觸病人后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。

保持良好的家庭環(huán)境也是很重要的一環(huán)。每日進(jìn)行環(huán)境清潔，包括地面、臺(tái)面、門把手、手機(jī)、開關(guān)、坐便器等日?？赡芙佑|使用的物品表面。消毒液選購時(shí)需注意有效成分，應(yīng)使用適當(dāng)濃度的含氯消毒劑進(jìn)行環(huán)境清潔。病人的衣物可使用常規(guī)方法進(jìn)行清洗，有條件者也可以采用60-90℃水溫進(jìn)行機(jī)洗。應(yīng)注意，如果由他人為病人進(jìn)行環(huán)境及衣物清潔，應(yīng)佩戴一次性手套，有條件者可用一次性圍裙等進(jìn)行軀干防護(hù)，避免病原的傳播。

隔離期限

病人應(yīng)至少隔離至癥狀完全消失。如出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)有武漢旅行史，或接觸過來自武漢的有發(fā)熱、呼吸道癥狀者，或出現(xiàn)聚集性發(fā)病，則應(yīng)按照相關(guān)部門要求進(jìn)行隔離與解除。隔離期間，如果出現(xiàn)病情加重，應(yīng)停止居家隔離，及時(shí)就診，就診時(shí)應(yīng)佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

最后想談一談心態(tài)。疫情當(dāng)前，有人不以為然，權(quán)當(dāng)是危言聳聽；有人驚慌失措，仿佛空氣中已經(jīng)充斥著病毒。很顯然，這兩種心態(tài)都不可取。理智與冷靜是做任何決策的前提，而相信科學(xué)，恰當(dāng)防護(hù)則是我作為醫(yī)務(wù)工作者一直以來身體力行的準(zhǔn)則。所有的科普知識(shí)，只有在大家能夠冷靜思考時(shí)，才可以化作助力。當(dāng)疫情最終被戰(zhàn)勝，一定是我們每一個(gè)人，共同努力的結(jié)果。

參考資料

[1] World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts

[2] 國家衛(wèi)生健康委員會(huì). 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）

[3] 國家衛(wèi)生健康委員會(huì). 新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案（第二版）

[4] 廣東省疾病預(yù)防控制中心. 新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者居家隔離消毒指引（第一版）

文： 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科 于鯤遙

免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡(luò)問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺(tái)）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)，作品版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)注來源并添加本文鏈接：http://zhspmw.cn/showinfo-108-249192-0.html，否則承擔(dān)相應(yīng)法律后果。